I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

Fig. 6: Irradiazione cutanea totale con elettroni (Total Skin Irradiation)
neo (tassi di risposta completa variabili dal 100% nei T1 al 60% nei T4 ) e
al coinvolgimento linfonodale (tassi di risposta completa variabili dal %
negli N0 al 3% nei N3) 12 .
La TSI è una tecnica altamente complessa, impegnativa come tempomacchina
e come tempo personale e, come tale, andrebbe effettuata solo
da centri selezionati e con un numero minimo di 10 trattamenti/anno, necessario
per mantenere la confidenza tecnica con la metodica e giustificare
la complessità dell’organizzazione richiesta.
Per tutte le altre forme di Linfoma T è indicata,come nei B, l’irradiazione
con campi limitati alla/e lesione/i più un margine di tessuto sano con
dosi dai 30- 0 Gy a seconda della finalità.
Nei Linfomi cutanei primitivi a cellule B, secondo le raccomandazioni del
2006 del EORTC /ISCL (European Organization for Research and Treatment
of Cancer /International Society for Cutaneous Lymphoma), la radioterapia
può essere considerata il trattamento di scelta in alternativa
alla chirugia nei “linfomi della zona marginale (PCMZL) e centro follicolari
(PCFCL)” con lesione unica o con poche lesioni diffuse; l’approccio sistemico
rappresenta invece il trattamento di scelta nei “linfomi diffusi a grandi
cellule B–Leg- type (PCLBCL-LT)” e nelle forme con lesioni diffuse.
I dosaggi consigliati sono di 20-36 Gy in frazioni da 2-2, Gy su campi
limitati alla/e lesione/i, con l’aggiunta di un margine di cute sana di 1-1,
cm 13-14 .
Nel Sarcoma di Kaposi la scelta della terapia (immunoterapia, chemioterapia,
crioterapia, asportazione chirurgica, radioterapia) dipende dal tipo
di malattia, dall’età e dalle condizioni generali del paziente. La radiote-
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