I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

33
•
•
•
•
•
La sede e dimensioni del tumore primitivo
Lo stato dei margini alla chirurgia
L’interessamento perineurale
Il grado di differenziazione
L’istologia
Sede e dimensioni del tumore primitivo
Le sedi a maggior rischio di recidiva e metastasi sono il labbro e l’orecchio
(Fig. 1) con un tasso variabile dal 10% al 30% 1 .
Vengono considerate a rischio intermedio le lesioni dello scalpo, della
tempia, della fronte e del naso.
Riguardo alle dimensioni: lesioni maggiori di 2 cm hanno una probabilità
maggiore di recidiva e di metastatizzazione con percentuali rispettivamente
del 1 % e 30% 3 .
Fig. 1: Neoplasia spino-cellulare del padiglione auricolare.
Stato dei margini
In letteratura vi è unanime accordo nel ritenere che il rischio di recidiva
è maggiore se i margini sono positivi, mentre i dati sono discordanti in
presenza di margini close, minimo interessamento e/o infiltrazione focale.
Alcuni lavori hanno dimostrato, in pazienti con margini non negativi, una
incidenza di recidiva locale sovrapponibile a quella descritta nei casi con
margini negativi, somministrando al letto tumorale dosi elevate di radioterapia,
ma tale dato, non confermato da altri, è oggi fortemente dibattuto 3 .
Tutti i tumori recidivi sono, per definizione, tumori ad alto rischio di recidiva
locale o linfonodale.