I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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Tab. 1
Sintomi Frequenza % per autore
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Kenyon Birzgalis Moffat
Otorrea 90,4% 6 ,2% 2 ,0%
Dolore 6,2% 2, % 2 ,6%
Sanguinamento Non riportato 21,2% 16,3%
Paralisi facciale ,1% 1, % 11,6%
Polipo auricolare , % Non riportato ,0%
Tumefazione 9, % 9,1% 4,6%
Paralisi di nn.cc. Non riportato 3,0% 4,6%
Spasmo emifacciale Non riportato Non riportato 2,3%
Ipoacusia 6,2% 3,0% Non riportato
L’imaging costituisce uno strumento di diagnostica insostituibile nella caratterizzazione
delle lesioni del CUE e della rocca petrosa. La metodica
di studio iniziale dovrebbe essere la TC ad alta risoluzione ed a strato
sottile con infusione di mezzo di contrasto iodato, in proiezioni assiali e
coronali.
Per quanto riguarda il carcinoma basocellulare la facile accessibilità del
padiglione auricolare permette un accurato esame obiettivo e rende la
diagnostica per immagini raramente necessaria nella maggior parte dei
casi. Si ricorre all’imaging nei casi in cui lo stadio avanzato di malattia determina
erosione ossea e metastasi regionali. Lo studio TC deve sempre
includere la loggia parotidea e la regione cervicale superiore per l’identificazione
di eventuali adenopatie metastatiche; a questo proposito, occorre
sottolineare che i linfonodi periparotidei ed intraparotidei rappresentano
le aree più importanti di drenaggio linfatico dell’orecchio esterno. I tumori
originati dalla porzione cartilaginea del CUE non hanno una valida barriera
naturale che ne limiti l’estensione; la fessura di Santorini rappresenta la
via di passaggio dal CUE alla loggia parotidea, alla articolazione temporomandibolare
ed agli spazi profondi della faccia. È importante sottolineare
che la maggior parte dei tumori del CUE si origina in realtà dal padiglione
auricolare, e secondariamente dalla ghiandola parotide. Le neoplasie che
originano dalla porzione ossea del CUE hanno una resistente barriera
naturale, rappresentata dal compatto osso timpanico; la loro estensione
(Fig. 2, 2a, 2b, 2c) può avvenire sia medialmente, attraverso la membrana
timpanica, che posteriormente, attraverso la sutura timpano-mastoidea,
con invasione della mastoide. Una volta che è stata invasa la mastoide, la
velocità di crescita della neoplasia aumenta enormemente, con invasione