I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

More documents

Recommendations

Info

216 Sia il lembo di Estlander sia quello di Abbè sono privi di innervazione. Il ripristino della sensibilità avviene generalmente con questo ordine: dolore, tatto, temperatura. Si può avere ipersensibilità del lembo, ma generalmente si risolve dopo il primo anno. Lembo di Gillies a ventaglio. Il lembo di Gillies a ventaglio è una modifica delle due tecniche precedenti. Può essere impiegata sia nel labbro superiore sia in quello inferiore. L’intervento demolitivo consiste nell’exeresi quadrangolare a tutto spessore della parte centrale del labbro. Se la lesione è localizzata sul labbro inferiore, con una perdita di sostanza compresa tra 1/3 e 2/3, la ricostruzione si effettua mediante l’impiego di due lembi rettangolari di scorrimento delle porzioni residue di labbro inferiore, mobilizzati mediante una plastica a zeta della guancia. Quando la lesione si trova nella parte centrale del labbro superiore, con una perdita di sostanza inferiore a 1/3, si esegue una resezione a tutto spessore della neoplasia, e si pratica una plastica a zeta nella parte inferiore della branca laterale dell’incisione a V rovesciata che delinea il lembo. I due lembi di scorrimento a ventaglio sono prelevati sia dalle pieghe naso-labiali, sia da una piccola parte di labbro inferiore, arrotondando così la rima orale. 36, 40 Il vantaggio di questa tecnica consiste nell’impiego di una maggiore quantità di tessuto, con minore microstomia. Poiché l’orbicolare non è interamente dissecato e avanzato, ma piuttosto è trazionato con il peduncolo, la funzione e la sensibilità possono non ritornare completamente. Inoltre può residuare incompetenza orale 3 . Lembo di Karapandzic. Il lembo di Karapandzic è una ricostruzione in un tempo unico indicata per i difetti centrali del labbro inferiore che comportino una perdita non superiore ai 2/3 del labbro stesso. Si tratta di un lembo di avanzamento-rotazione che mantiene la mobilità e la sensibilità di entrambe le labbra, poiché ricostruisce il labbro inferiore tramite incisioni radiali in regioni naso-geniene al di fuori del muscolo orbicolare. Consiste nello scolpire uno o due lembi di avanzamento delle parti residue di labbro inferiore, mediante incisione cutanea curvilinea, parallela al bordo esterno del muscolo orbicolare, a circa 2, cm di distanza dalla linea cutaneo-mucosa (Fig. 2), e nella successiva mobilizzazione per dissezione smussa dei peduncoli neurovascolari, che vengono accuratamente conservati 41 (Fig. 3, 4, , 6). Il punto critico per il successo della procedura è la programmazione dell’incisione. Alcuni chirurghi raccomandano di individuare l’inizio dell’incisione nella plica nasolabiale 42 , ma è anche accettabile creare incisioni a partire dal difetto. La mucosa viene tagliata solo se è necessario correggere difetti intraorali. La larghezza del segmento di labbro che viene trasferito è pari alla dimensione verticale del difetto. È importante mantenere un consistente spessore del lembo. Il difetto di questa tecnica è la riduzione dell’apertura orale, che la controindica nelle ricostruzioni totali
Fig. 2: Tecnica di Karapandzic Fig. 3-4: Tecnica di Gillies Modif. Tumore labbro superiore sinistro e commissura labiale: exeresi del tumore e ricostruzione. Fig. 5: Sutura. 21 Fig. 6: Controllo postoperatorio: presenza di microstomia.
Page 1:
ASSOCIAZIONE OTORINOLARINGOLOGI OSP
Page 5:
PREFAZIONE I carcinomi della cute s
Page 8 and 9:
A. COLOSIMO Dipartimento di Scienze
Page 10 and 11:
10 B. PICHI S.C. di Otorinolaringoi
Page 13 and 14:
INqUADRAMENTO GENERALE DEGLI NMSC L
Page 15 and 16:
Il rapporto sull’incidenza e sull
Page 17 and 18:
ne al sole intermittente e concentr
Page 19 and 20:
di ozono sembra dipendere dalla con
Page 21 and 22:
PRECANCEROSI CUTANEE Le precanceros
Page 23 and 24:
sia epidermica, senza la produzione
Page 25 and 26:
ma il sistema utilizza in questo ca
Page 27 and 28:
mentali, il tipo compatto, costitui
Page 29 and 30:
aggressive rispetto agli altri tipi
Page 31 and 32:
della re-escissione chirurgica, ma
Page 33 and 34:
Gli SCC sono un gruppo di tumori ca
Page 35 and 36:
All’aumento del grading corrispon
Page 37 and 38:
ma orizzontale). Nei casi nodulari
Page 39 and 40:
5. La diffusione per via linfatica
Page 41 and 42:
7. SCC Cutaneo estraneo a raggi Uv
Page 43 and 44:
dei margini decresce dal 2 % al % s
Page 45 and 46:
1 . 1 . 19. 20. 21. 22. 23. 24. 2 .
Page 47:
6. . . 9. 60. 61. 62. 63. 64. 6 . 6
Page 50 and 51:
0 Negli ultimi cinquanta anni si so
Page 52 and 53:
2 Una chiara ereditarietà di tipo
Page 54 and 55:
4 In proposito, ricordiamo che il n
Page 56 and 57:
6 1 . 1 . 19. 20. 21. 22. 23. 24. 2
Page 59 and 60:
ONCOGENESI E BIOLOGIA MOLECOLARE M.
Page 61 and 62:
ciato ai microtubuli comprendente l
Page 63 and 64:
alla scarsa efficienza dei meccanis
Page 65 and 66:
199 ). Una maggiore frequenza di mu
Page 67 and 68:
Figura 2: Modelli murini di cancero
Page 69 and 70:
4. CONCLUSIONI E PROSPETTIvE FUTURE
Page 71 and 72:
22. 23. 24. 2 . 26. 2 . 2 . 29. 30.
Page 73 and 74:
GENETICA DEI TUMORI CUTANEI MALIGNI
Page 75 and 76:
Mutazioni ereditarie che predispong
Page 77 and 78:
Sindrome di Gorlin La sindrome di G
Page 79 and 80:
attiva a cascata l’espressione di
Page 81 and 82:
moderata atrofia follicolare della
Page 83 and 84:
ile del processo canceroso (Fears,
Page 85 and 86:
et al, 2004). Alcuni studi sono sta
Page 87 and 88:
teressante è la perdita di eterozi
Page 89 and 90:
temente da Saggar e collaboratori s
Page 91 and 92:
di carcinomi spinocellulari e melan
Page 93 and 94:
CONCLUSIONI Negli ultimi anni, graz
Page 95 and 96:
Hahn H, Wicking C, Zaphiropoulous P
Page 97 and 98:
Molès JP, Moyret C, Guillot B, Jea
Page 99 and 100:
Bapat B, Xia L, Madlensky L, Mitri
Page 101:
101 chemical-carcinogen-induced ski
Page 104 and 105:
104 caratteristiche, denominate che
Page 106 and 107:
106 involucro intracellulare corneo
Page 108 and 109:
10 sma contenente filamenti paranuc
Page 110 and 111:
110 un reticolo tridimensionale che
Page 112 and 113:
112 tessuto adiposo. Tale struttura
Page 114 and 115:
114 La corteccia, la costituente pr
Page 116 and 117:
116 anche in quelle palpebrali (Ghi
Page 118 and 119:
11 decremento del numero delle cell
Page 120 and 121:
120 Fase infiammatoria La rottura d
Page 122 and 123:
122 Fig. 9 Fig. 10 na), e da rami d
Page 124 and 125:
124 Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. .
Page 126 and 127:
126 Coerentemente all’interesse e
Page 128 and 129:
12 maligni del sistema APUD (cd. Ca
Page 130 and 131:
130 • • • modalità di selezi
Page 132 and 133:
132 2. e alla palpazione. I margini
Page 134 and 135:
134 A differenza della tecnica di M
Page 136 and 137:
136 riferita all’esame per inclus
Page 138 and 139:
13 Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. .
Page 140 and 141:
46. 4 . 4 . 49. 0. 1. 2. 3. 4. . 6.
Page 142 and 143:
142 La proliferazione di queste cel
Page 144 and 145:
144 Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. .
Page 146 and 147:
146 High Risk per lesioni di spesso
Page 148 and 149:
14 stasi a carico della regione par
Page 150 and 151:
1 0 Il carcinoma squamocellulare de
Page 152 and 153:
1 2 Il carcinoma squamocellulare de
Page 154 and 155:
1 4 Bibliografia Carcinoma of the S
Page 156 and 157:
1 6 che appare come un piano iperec
Page 158 and 159:
1 Seppure la metodica ecografica ta
Page 160 and 161:
160 so, è possibile riscontrare un
Page 163 and 164:
NMSC DELLE AREE CRITICHE DEL vOLTO:
Page 165 and 166: Fig 2, 2a, 2b, 2c: Vie di diffusion
Page 167 and 168: presenta circa il 90% delle lesioni
Page 169 and 170: 169 possibile sede di origine è ra
Page 171 and 172: 1 1 della dura madre della fossa cr
Page 173 and 174: 1 3 dell’osso temporale, per la s
Page 175 and 176: Fig. 6, 7, 8: Carcinoma basocellula
Page 177 and 178: Il padiglione residuo è più picco
Page 179: Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. . . 9
Page 182 and 183: 1 2 Lo sviluppo di questo tipo di c
Page 184 and 185: 1 4 particolare, esce dall’empiri
Page 186 and 187: 1 6 Fig. 5 Essi suddivisero il naso
Page 188 and 189: 1 logicamente più aggressivi o di
Page 190 and 191: 190 scano dei piani fasciali che fa
Page 192 and 193: 192 TERZO PROSSIMALE Quando si devo
Page 194 and 195: 194 TERZO MEDIALE La maggiore parte
Page 196 and 197: 196 Tab: 1: Algoritmo per il tratta
Page 198 and 199: 19 ricostruzione di una asportazion
Page 200 and 201: 200 RICOSTRUZIONE DEL SUPPORTO SCHE
Page 202 and 203: 202 ampie porzioni di tessuto ben v
Page 204 and 205: 204 2 . 26. 2 . 2 . 29. 30. 31. 32.
Page 207 and 208: NMSC DELLE AREE CRITICHE DEL vOLTO:
Page 209 and 210: 209 Il labbro superiore drena per m
Page 211 and 212: 211 La stadiazione istopatologica d
Page 213 and 214: 213 Cruse e Radocha 31 raccomandano
Page 215: con un lembo di avanzamento a V-Y s
Page 219 and 220: 219 Lembo di lingua. È un lembo po
Page 221 and 222: 221 Lembi combinati. La riparazione
Page 223 and 224: Fig. 13 f Fig. 13 g Fig. 13 Carcino
Page 225 and 226: CURE E COMPLICANZE POSTOPERATORIE N
Page 227 and 228: 24. 2 . 26. 2 . 2 . 29. 30. 31. 32.
Page 229 and 230: NMSC DELLE AREE CRITICHE DEL vOLTO:
Page 231 and 232: 231 e la cheratosi seborroica, vari
Page 233 and 234: 233 perficie corneale garantendo la
Page 235 and 236: anastomosi vascolari tra vene ed ar
Page 237 and 238: neoplasie superficiali della zona 3
Page 239 and 240: 239 lembo cutaneo si può effettuar
Page 241 and 242: 241 gione cantale esterna viene spe
Page 243 and 244: 243 Tumori della Zona 2a + 2b con a
Page 246 and 247: 246 Fig X3-10: tipico basalioma nod
Page 248 and 249: 24 Fig X3-12 (sulla destra): basali
Page 250 and 251: 2 0 Fig X3-13 (sulla destra): basal
Page 252 and 253: 2 2 Fig X3-14 (sulla destra): basal
Page 254 and 255: 2 4 Tumori della Zona 4 - palpebral
Page 256 and 257: 2 6 Fig X3-17: Ampia asportazione p
Page 258 and 259: 2 Tumori con evidente infiltrazione
Page 260 and 261: 260 Fig X3-20 (sulla destra): Stess
Page 262 and 263: 262
Page 264: 264 Fig X3-22 (sulla destra): Basal
Page 267 and 268:
TUMORI RARI E METASTASI CUTANEE L.R
Page 269 and 270:
269 più frequentemente che lo stes
Page 271 and 272:
2 1 Uno studio condotto negli Stati
Page 273 and 274:
CASO CLINICO 2 3 Donna di 3 aa, di
Page 275 and 276:
extracapsulare. Esenti da infiltraz
Page 277 and 278:
eperto citologico risulta essere di
Page 279 and 280:
2 9 cutanee da tumore viscerale. Qu
Page 281:
2 . 26. 2 . 2 . 29. 30. 31. 32. 33.
Page 284 and 285:
2 4 al. 6 ritengono indicato uno sv
Page 286 and 287:
2 6 I casi studiati sono 4, la stad
Page 288 and 289:
2 collo istopatologico già enuncia
Page 290 and 291:
290 Bibliografia: 1. 2. 3. 4. . 6.
Page 293 and 294:
IL TRATTAMENTO LINFONODALE a. CaMai
Page 295 and 296:
paziente (età, stato di salute gen
Page 297 and 298:
altre parole, oltre l’ 0% dei car
Page 299 and 300:
299 porzione infero-posteriore dell
Page 301:
21. 22. 23. 24. 2 . 26. 301 a bette
Page 304 and 305:
304 T1 Tumore < 2 cm nella sua dime
Page 306 and 307:
306 stanza. In letteratura vengono
Page 308 and 309:
30 seca più o meno rapidamente sol
Page 310 and 311:
310 di infiltrazione inferiore a 2-
Page 312 and 313:
312 carcinoma cutaneo localmente av
Page 314 and 315:
314 TRATTAMENTO DI N Il trattamento
Page 316 and 317:
316 specifiche come labbro inferior
Page 318 and 319:
31 • • • vista costruttivo co
Page 320 and 321:
320 chio esterno trattati presso la
Page 322 and 323:
322 21. 22. 23. 24. 2 . Spriano G,
Page 324 and 325:
324 sizionamento di due o tre fixtu
Page 326 and 327:
326 Sarà su questo modello master
Page 328 and 329:
32 Fig. 5: fissazione della barra i
Page 330 and 331:
330 Bibliografia Cervelli V., Migli
Page 332 and 333:
332 Il farmaco viene attivato da un
Page 334 and 335:
334 sia confezioniamo elastomeri co
Page 336 and 337:
336 Fig. 4: Lesione verrucoide dell
Page 338 and 339:
33 • • • • • La sede e di
Page 340 and 341:
340 Il Carcinoma a cellule di Merke
Page 342 and 343:
342 Per offrire al paziente una irr
Page 344 and 345:
344 Di questi ultimi anni l’esper
Page 346 and 347:
346 INDICAZIONI DELLA RADIOTERAPIA
Page 348 and 349:
34 rapia viene utilizzata in associ
Page 350 and 351:
Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. . . 9
Page 352 and 353:
3 2 CHEMIOPREvENZIONE L’idea di p
Page 354 and 355:
3 4 inibitori abbia indotto in uno
Page 356 and 357:
3 6 sono avvenute per stato settice
Page 358 and 359:
3 Bibliografia 1. 2. 3. 4. . 6. . .
Page 361 and 362:
361 prEsEntazionE . . . . . . . . .
Page 368:
Finito di stampare nel mese di sett
show all

I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?