I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

linfonodi parotidei, quelle che insorgono sotto ai linfonodi cervicali. Rispetto
la piano verticale, le neoplasie cutanee che insorgono anteriormente ad
esso metastatizzano ai linfonodi parotidei e cervicali e quelle che originano
posteriormente ai linfonodi occipitali e mastoidei (Fig. ).
Il trattamento delle metastasi linfonodali non clinicamente evidenti, nella
malattia avanzata è controverso. I linfonodi intraparotidei comunemente
sono sede di metastatitazzione nelle forme avanzate di carcinomi squamosi
cutanei del distretto testa-collo. In uno studio di Moore 16 su 40 carcinomi
squamocellulari metastatici del distretto testa-collo nel 3 % dei casi
le metastasi erano a carico dei linfonodi parotidei, nel 30% nei linfonodi
laterocervicali e nel 3 % nei linfonodi parotidei e laterocervicali, globalmente
il coinvolgimento dei linfonodi parotidei era presente nel 0% dei
casi. Analogamente Vauterin et al. 23 su 209 casi di carcinoma squamoso
cutaneo metastatico riscontra nel 6 .4% dei casi metastasi linfonodali parotidee,
nel 1 .2% metastasi linfonodali laterocervicali e nel 13.4% metastasi
linfonodali parotidee e laterocervicali con il coinvolgimento dei linfonodi
parotidei globale nel 1. % dei casi. Pertanto gli Autori concludono
che nei tumori infiltranti a carico della regione preauricolare o nelle forme
avanzate con massiva infiltrazione delle strutture limitrofe, il trattamento
chirurgico della lesione primitiva deve prevedere necessariamente la parotidectomia.
Pisani et al. 1 hanno dimostrato che le metastasi linfatiche
intraparotidee colpiscono in egual misura i linfonodi del lobo profondo e
quelli del lobo superficiale: in 61 linfonodi esaminati su 10 pazienti con
tumore parotideo sottoposti a parotidectomia totale, su 21 linfonodi metastatici
11 erano nel lobo superficiale e 10 nel lobo profondo. In base a tale
considerazione alcuni Autori suggeriscono che la parotidectomia totale
garantisce maggiore radicalità oncologica rispetto alla superficiale 1 ,21 .
Il trattamento elettivo dei linfonodi regionali raramente è indicato ed usualmente
viene riservato ai casi plurirecidivi, agli istotipi particolarmente aggressivi
e ai casi localmente avanzati con infiltrazione profonda di muscoli,
ossa, cartilagine o nervi o nelle lesioni maggiori di 2 cm localizzate in sedi
Fig. 5: Piani di metastatizzazione linfonodale nei carcinomi cutanei del distretto testa-collo
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