I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

NMSC DELLE AREE CRITICHE DEL vOLTO:
REGIONE ORBITO-PALPEBRALE
F.a. GOvOni, e. MiGLianO, a. nisii, R. pistiLLi, v.a. MaRCeLLi,
v. DeL DeO, s. BuCheR
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1. ELEMENTI DI EPIDEMIOLOGIA CLASSIFICAZIONE E DIAGNOSTI-
CA DIFFERENZIALE
Dalla presente trattazione esulano tutti i tumori di derivazione dalle strutture
endo-orbitarie ed in particolar modo dal bulbo oculare, dalla ghiandola
lacrimale, dalla congiuntiva e dalle strutture ossee o sinusali del complesso
fronto-orbito-maxillo-malare. Sono esclusi dalla trattazione inoltre i melanomi,
perché meritano un approccio diagnostico e terapeutico oncologico-chirurgico
particolare.
La classificazione sistematica dei tumori cutanei della regione orbito-palpebrale
distingue tra neoplasie cutanee benigne (congenite ed acquisite)
e neoplasie maligne. In ordine decrescente di frequenza ricordiamo:
a. Neoplasie cutanee benigne congenite:
emangioma congenito o che si sviluppa di solito nel primo anno di età,
regredisce spontaneamente. Quando si verifica un rapido accrescimento
che interferisce con la funzione palpebrale o quando si complica con
un’emorragia è indicato il trattamento chirurgico o il trattamento di fotocoagulazione
laser;
neurofibroma tumore congenito di origine genetica, a crescita lenta, monolaterale,
associato a macchie color caffè-latte, deficit di sviluppo delle
ossa orbitarie e temporali, tumori delle guaine dei nervi cranici e spinali
che causano un ispessimento importante della cute palpebrale. Vi si associa
frequentemente una ptosi parziale della palpebra superiore. Il trattamento
chirurgico prevede una restituzione del volume e correzione della
ptosi per un corretto movimento della palpebra;
cisti dermoide, detta anche cisti del terzo laterale del sopracciglio discretamente
frequente, si manifesta entro il primo anno di vita del bambino
come lesione liscia e dura, elastica con cute sovrastante elastica e non
aderente, al di sotto del muscolo e del periostio indovata nella superficie
dell’osso sottostante dove crea un avvallamento;