I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

NMSC DELLE AREE CRITICHE DEL vOLTO:
REGIONE LABIALE
L.R. D’Ottavi, a. LOReti, p. BeviLaCqua, F. tauRO, F. paDuanO,
M. tiLLi, F.M GaLati, a. COsenza
CENNI DI ANATOMIA
Le labbra sono due pieghe carnose che circondano l’apertura orale. Rappresentano
un’unica unità anatomica funzionale, delimitata in alto dal piano
passante per la columella e l’attacco posteriore della cute alare, lateralmente
dai solchi nasolabiali, in basso dal solco mento-labiale.
Embriologicamente hanno diversa origine. Le parti molli e lo scheletro
facciale si sviluppano complessivamente da tre bottoni embrionali: uno
mediano e due laterali, chiamati archi mandibolari. Ciascuno dei due archi
mandibolari si biforca per dare origine agli archi mascellari, superiore
ed inferiore. I due archi mascellari inferiori si fondono sagittalmente formando
la mandibola ed il labbro inferiore. I due archi mascellari superiori
convergono l’uno verso l’altro unendosi lateralmente al bottone mediano,
che nel frattempo è disceso e che delimiterà le fosse nasali, formando gli
incisivi ed il terzo mediano del labbro superiore. Gli archi laterali formeranno
l’osso malare e la restante parte del labbro superiore. 1
Le labbra sono costituite all’esterno da pelle ed internamente da mucosa; fra
questi due strati sono compresi il muscolo orbicolare della bocca, i vasi ed i
nervi labiali, il connettivo lasso e molte piccole ghiandole salivari labiali.
La cute che riveste esternamente le labbra è costituita da epidermide, con
un epitelio di tipo pavimentoso stratificato cheratinizzato, e da derma.
La tonaca mucosa che riveste internamente le labbra è costituita da una
lamina di epitelio pavimentoso stratificato non cheratinizzato, marcatamente
più spesso, e da una tonaca propria.
Tra cute e mucosa vi è nel labbro una regione di transizione rosea detta
vermiglio, caratterizzata da lunghe papille che, riccamente vascolarizzate,
si sollevano fin verso la superficie. L’aspetto roseo della cute del prolabio
è dovuto al sangue che circola nelle papille ed alla trasparenza del
rivestimento epiteliale. 2 La sua riparazione è critica, essendo facilmente
evidenti difetti anche minuti 3 . A livello del bordo vermiglio, la mucosa è
strettamente sovrapposta al muscolo orbicolare. In media, la distanza tra
l’epitelio di rivestimento delle labbra ed il muscolo orbicolare della bocca
è di soli 2 mm, a giustificare l’alta incidenza di coinvolgimento dei tessuti
sottomucosi.
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