I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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la loro energia agendo come co-cancerogeni, producono danni irreversibili
a strutture importanti e delicate come il collagene e l’elastina (dermatoeliosi
o fotoinvecchiamento, equivalente al photoaging). Le espressioni
cliniche del photoaging sono: l’elastosi solare, la cutis romboidalis nuchae
(tipica della parte posteriore del collo che si presenta fortemente rugosa
nelle persone che lavorano all’aperto come i contadini ed i marinai), le teleangectasie
del viso, le lentigo senili, le cheratosi attiniche, l’ipomelanosi
guttata degli arti (in particolare la superficie anteriore delle gambe), le pigmentazioni
diffuse a chiazze sul dorso delle mani e delle braccia. La frazione
B, bloccata dal vetro, determina la sintesi della vitamina A. Rappresenta
l’1% della radiazione solare che raggiunge la terra. Viene assorbita dall’epidermide
per il 90% (soprattutto a livello dello strato corneo, 0%) mentre il
restante 10% raggiunge il derma. È responsabile dell’eritema solare (fotoustione
di I grado o scottatura) che inizia dopo circa 6- ore dall’irradiazione
raggiungendo il massimo nelle 12-24 ore successive per attenuarsi nel giro
di qualche giorno. Ad essa si deve anche la cosiddetta pigmentazione
indiretta dovuta all’attivazione di una reazione biochimica a catena, melanogenesi,
a livello dei melanociti). Compare dopo circa 4 - 2 ore dalla
fotoesposizione e raggiunge il massimo dopo 2-3 settimane. Dura a lungo
(settimane o mesi) e produce la “vera” abbronzatura. Nelle esposizioni prolungate
può indurre fotocarcinogenesi perché induce un danno fotochimico
al DNA e ai suoi meccanismi di riparazione, con effetto immunosoppressivo.
La frazione C risulta dannosa per la sua azione mutagena ed è un
potente cancerogeno filtrato dallo strato di ozono dell’atmosfera terrestre
1,2, 9,10 . Le frazioni comprese tra i 300 ed i 190 nm (quindi le più pericolose)
vengono assorbite al 9 -99% dalle molecole di ossigeno e soprattutto di
ozono (O3) presenti nell’atmosfera.Le radiazioni elettromagnetiche emesse
dal sole in seguito alla sua attività termonucleare, vengono modificate durante
il tragitto attraverso l’atmosfera terrestre e variano con l’angolo dello
Zenit.Un terzo dell’energia totale viene assorbita dall’ozono,che filtra in particolare
gli UV-C. L’ozono ha la proprietà di bloccare varie radiazioni (nocive
per gli esseri viventi) con una banda di assorbimento molto forte tra 200 e
310 nm (banda di Halery) e una più debole tra 310 e 3 0 nm (banda di Huggins).
In particolare sono bloccati gli UVC, raggi ultravioletti corti (190-290
nm) a grande energia e le radiazioni a cortissima lunghezza d’onda (raggi
X, raggi gamma e raggi cosmici), le quali, se non schermate, renderebbero
impossibile qualsiasi forma di vita animale a causa della loro capacità di
penetrare profondamente i tessuti. Poichè la trasmissione degli UV varia in
modo esponenziale alla concentrazione di ozono, piccole modificazioni di
questo gas possono produrne pericolosi aumenti sulla superficie terrestre.
Secondo Urbach una diminuzione del 3% della concentrazione di ozono per
inquinamento atmosferico potrebbe indurre un aumento della incidenza di
NMSC pari a 16, casi per 100.000 persone 2,3 . Secondo il National Research
Council USA ad una deplezione del % di questo gas, corrisponde un
aumento d’incidenza variabile dal 2 al 49% annuo. La riduzione dello strato