I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI
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dell’osso temporale, per la sua unicità anatomica, risulta inadeguata e non<br />
fornisce informazioni prognostiche valide.<br />
Negli anni sono stati proposti dagli autori <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> sta<strong>di</strong>azione basati<br />
sulla estensione anatomica (Goodwin e Jesse), e sul grado <strong>di</strong> invasione<br />
(Stell e McCormick 19 ), (Clark e colleghi 1991) ,9,10 . Più recentemente Arriaga<br />
ha proposto una sta<strong>di</strong>azione, meglio conosciuta come sta<strong>di</strong>azione <strong>di</strong><br />
Pittsburgh (Tab. 3), basata sugli aspetti ra<strong>di</strong>ografici che ben si correlano ai<br />
segni clinici ed ai referti istologici 11,12 . Il gra<strong>di</strong>ng <strong>di</strong> Cincinnati (Tab. 4) include<br />
sia gli aspetti ra<strong>di</strong>ografici sia quelli intra-operatori fornendo una valida guida<br />
per determinare l’estensione della resezione dell’osso temporale 13 .<br />
T1<br />
T2<br />
T3<br />
T4<br />
N<br />
M<br />
Tab. 3<br />
Gran<strong>di</strong>ng <strong>di</strong> Cincinnati<br />
Grado I Tumore presente in una singola sede, delle <strong>di</strong>mensioni inferiori ad <strong>di</strong> 1 cm<br />
Grado II Tumore presente in una singola sede, delle <strong>di</strong>mensioni superiori ad 1 cm<br />
Grado III Estensione del tumore trans-anulare<br />
Grado IV Invasione tumorale delle cellule mastoidee o petrose)<br />
Grado V Estensione peri-auricolare o contigua (extratemporale)<br />
Grado VI Adenopatie latero-cervicali, estensione alla fossa infratemporale o a <strong>di</strong>stanza<br />
Tab. 4<br />
Sta<strong>di</strong>azione <strong>di</strong> Pittsburgh<br />
Tumore limitato al condotto u<strong>di</strong>tivo esterno senza erosione ossea evidenza<br />
<strong>di</strong> estensione al tessuto molle<br />
Tumore con limitata erosione ossea del condotto u<strong>di</strong>tivo esterno (non a tutto<br />
spessore) o evidenza ra<strong>di</strong>ografica <strong>di</strong> limitata estensione del tessuto molle<br />
(< 0, cm)<br />
Tumore che erode a tutto spessore l’osso del condotto u<strong>di</strong>tivo esterno<br />
con limitata estensione al tessuto molle (< 0, cm) o tumore che coinvolge<br />
l’orecchio me<strong>di</strong>o e/o la mastoide o pazienti che presentano paralisi facciale<br />
Tumore che erode la coclea, l’apice petroso, la parete me<strong>di</strong>ale dell’orecchio<br />
me<strong>di</strong>o, il canale carotico, il forame giugulare, o la dura o con estensione al<br />
tessuto molle (> 0, cm)<br />
Il coinvolgimento dei linfono<strong>di</strong> è in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> prognosi scarsa e posiziona il paziente<br />
in uno sta<strong>di</strong>o avanzato (es. T1N1 – Sta<strong>di</strong>o III)<br />
Le metastasi a <strong>di</strong>stanza in<strong>di</strong>cano una prognosi scarsa e posizionano il paziente<br />
allo sta<strong>di</strong>o IV
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