I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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240 Fig X3-5: resezione nelle zone 1b e 2b. 1) losanga orizzontale nella palpebra superiore, 2) losanga verticale nella palpebra inferiore, 3) resezione quadrangolare e lembi di scorrimento mediali e laterali. Tumori della Zona 1a + 1b: con amputazione palpebrale superiore subtotale o totale 1) combinazione delle tecniche già citate, per gli ampi difetti si utilizza di solito il lembo frontale. Tumori della Zona 2b sottotarsale della palpebra inferiore 1) escissione losangica verticale o obliqua e sutura diretta per lesioni 1 cm. 3) escissione perilesionale e lembi monopeduncolati muscolocutanei di trasposizione dalla palpebra superiore o di rotazione e trasposizione dalla regione nasale o da quella geniena per ampi difetti. È un lembo muscolocutaneo della palpebra superiore, di facile allestimento, basato sulla vascolarizzazione cutanea da parte del muscolo orbicolare. Anche lembi lunghi si mantengono trofici, nonostante una certa tendenza alla stasi venosa. Il lembo monopeduncolato palpebrale superiore con base nella re-
241 gione cantale esterna viene spesso utilizzato per la correzione degli ectropion cicatriziali o per ricostruire estese perdite di sostanza della zona 2b nella metà esterna della palpebra inferiore. Per le ricostruzione della metà mediale della palpebra inferiore si preferisce il più tradizionale lembo nasogenieno mono o bilobato. Per le più ampie perdite di sostanza si usa il lembo genieno di Mustardè che consente la ricostruzione trasponendo una parte più o meno ampia dell’intera guancia estendendosi fino alla regione zigomatica. Fig X3-6: resezione nella zona 2b. Exeresi perilesionale e lembo di rotazione nasogenieno con chiusura a V-Y mediale e Z laterale.
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