I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

presenta circa il 90% delle lesioni neoplastiche cutanee. Colpisce prevalentemente
la superficie posteriore del padiglione e la regione pre e
retro-auricolare per l’alta concentrazione di unità pilo sebacee in questi
distretti. All’interno del condotto si localizza per lo più al terzo laterale,
rappresentando il secondo istotipo, dopo lo squamo cellulare, con una
incidenza compresa tra il 1 ed il 20%.
Si presenta quasi esclusivamente a partire dalla sesta decade, mostrando
una preponderanza per il sesso maschile con un rapporto M/F 2:1.
Il BCC origina primitivamente dalla superficie posteriore del padiglione
auricolare, specie nella sua metà superiore, e nella regione retro e preauricolare.
FATTORI DI RISCHIO
L’esposizione prolungata i raggi solari e quindi ai raggi ultravioletti è sicuramente
il primo fattore di rischio per la genesi dei tumori cutanei.
Lo xeroderma pigmentoso, malattia autosomica recessiva, è caratterizzato
da una incapacità di riparare i danni del DNA, specie quelli prodotti
dai raggi UV. I soggetti affetti da questa particolare patologia tendono a
sviluppare molto precocemente tumori cutanei multipli, sincroni e metacroni,
addirittura nella prima decade di vita, specialmente SCC e BCC.
Tali pazienti sono ad alto rischio di sviluppare neoplasie del padiglione
auricolare.
I trattamenti radioterapici per i tumori epiteliali del distretto cervico-facciale,
in particolare del carcinoma del rinofaringe, comportano l’assorbimento
di alte dosi di radiazioni, fino a 2 Gy totali. I soggetti sottoposti a tali trattamenti
hanno un rischio molto più elevato di sviluppare un tumore cutaneo
a livello dell’orecchio esterno e, in misura minore, dell’orecchio medio.
Le neoplasie possono insorgere in un arco temporale compreso tra 3 e 2
anni dal trattamento radioterapico con una media di 1 anni 4 .
Le cicatrici da ustione rappresentano un altro importante fattore di rischio.
Cosi come l’esposizione ai raggi, tali lesioni sono più frequentemente
coinvolte nello sviluppo di SCC che può essere più aggressivo e con alta
propensione a sviluppare metastasi.
Carcinoma squamocellulare
Esistono sei diverse varianti istologiche di carcinoma squamoso: ben differenziato,
moderatamente differenziato, scarsamente differenziato, a cellule
chiare, a cellule fusate, verrucoso.
A livello del padiglione auricolare, il carcinoma squamoso si presenta
come una lesione a placca o nodulare, solitamente localizzata all’elice o
all’antielice, più raramente alla superficie posteriore del padiglione auricolare.
La lesione è facilmente sanguinante e resta indolente fino a quando
non raggiunge la cartilagine sottostante.
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