I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

ONCOGENESI E BIOLOGIA MOLECOLARE
M.t. ManCusO, D. tiRinDeLLi Danesi
I carcinomi a cellule basali e squamose sono tumori cutanei non melanoma
(TCNM), la cui incidenza nella popolazione mondiale è in continuo
aumento. L’esposizione cronica ai raggi solari è considerato il principale
fattore di rischio responsabile dell’insorgenza di queste due categorie tumorali.
Sebbene le basi genetiche che governano lo sviluppo dei TCNM
siano solo parzialmente conosciute, alterazioni nella funzione di specifici
geni che controllano la sopravvivenza e la proliferazione cellulare sono
state identificate in questi tumori e rappresentano un importante punto di
partenza verso lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche.
1.
IL CARCINOMA A CELLULE BASALI
Il carcinoma a cellule basali o basalioma è un tumore maligno di origine
epiteliale considerato tra i più comuni tumori umani. La sua incidenza è
aumentata notevolmente negli ultimi dieci anni e si stima che circa un
terzo della popolazione di origine europea sia destinato a sviluppare un
basalioma nel corso della propria vita (Epstein EH, 200 ). Si presenta macroscopicamente
come una papula di dimensioni molto variabili, di aspetto
irregolare e con margini mal delimitati, che si accresce molto lentamente
e diffonde radialmente nel tessuto epidermico causando una significativa
distruzione del tessuto; ha, inoltre, un decorso cronico e spesso recidiva in
seguito ad asportazione chirurgica. Nonostante ciò, possiede una ridotta
capacità invasiva ed evolve in metastasi solamente in casi eccezionali
(Miller SJ, 1991).
Questo tumore, tipico dell’età tardiva, compare con maggiore prevalenza
negli uomini rispetto alle donne e insorge nelle aree cutanee maggiormente
fotoesposte quali il viso, la nuca, il tronco ed il dorso delle mani di soggetti
con fototipo chiaro, mentre non vengono mai interessati altri distretti come,
ad esempio, le superfici plantari. Ciò indica che i raggi ultravioletti (in particolare
gli UVB, λ=280-320nm) sono il più comune fattore di rischio associato
allo sviluppo del basalioma (Rass K et al., 200 ; Situm M et al., 200 ).
Altri fattori di rischio sono stati individuati nell’esposizione alle radiazioni ionizzanti
e all’arsenico (Karagas MR et al., 1996; Karagas MR et al., 2001).
Istologicamente il basalioma è costituito da cellule con scarso citoplasma,
organizzate in cordoni ramificati di cellule fortemente adese tra loro, che
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