I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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2.
e alla palpazione. I margini possono essere ben disegnati dal clinico
ed essere con maggiore certezza inclusi nell’escissione, condizionando
un basso tasso di recidiva (Fig. 4).
Tipo sclerosante-mal definito: con aspetto clinico di una placca lievemente
rilevata o atrofica, con teleangectasie sulla superficie, molto
simile allo scleroderma, oppure con margini di espansione sotto
minati, poco definibili all’ispezione a alla palpazione. Tale forma di
espansione condiziona spesso la mancata radicalità oncologica e la
recidiva (Fig. ).
Fig. 4: Carcinoma basocellulare, tipo nodulare
circoscritto
FATTORI CHE INFLUENZANO LA PROGNOSI
NEI TUMORI MALIGNI DELLA CUTE
Da quanto finora detto si evidenzia che lo studio istomorfologico del
tumore non costituisce da solo il fattore predominante nella previsione
del suo comportamento biologico, ma anzi esso deve essere integrato
in un complesso di altri importanti fattori di squisita pertinenza clinica,
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Fig. 5: Carcinoma basocellulare, tipo sclerosante
Dimensione di T (il tasso di recidiva è proporzionale al volume/diametro di T)
Presenza di metastasi
Sede di T (Le lesioni medio facciali specialmente quelle intorno a occhio,
naso, labbro e condotto uditivo sono a più alto rischio di recidiva)
Definizione dei margini (Margini di T clinicamente poco definiti o margini
positivi dopo resezione indicano un più alto tasso di recidiva)
Sottotipo istologico (alcuni sottotipi istologici identificano di principio
comportamenti biologici più aggressivi)
Quadri istologici indicativi di aggressività (invasione perineurale o
perivascolare)
Fallimento di precedenti trattamenti
Immunodepressione
Tab. 3: fattori che influenzano la prognosi nei tumori maligni della cute.