I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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lembo cutaneo si può effettuare un innesto cartilagineo (auricolare
o settale) oppure fibroconnettivale prelevato dal palato duro. Il moncone
palpebrale esterno viene trasposto medialmente, considerando
che la migliore azione di detersione corneale si ottiene sempre da
una struttura palpebrale naturale.
3) Resezione quadrangolare ed innesto composito sul versante mucoso
coperto da un lembo peduncolato locoregionale per difetti tarsali > ½. Il
lembo di copertura viene allestito dalla regione nasogeniena per la palpebra
inferiore e dalla regione nasoglabellare per la superiore. Oltre all’innesto
composito si può usare il lembo condro-mucoso allestito dalla
cartilagine triangolare del naso a peduncolo periostale-pericondrale.
Fig X3-4: resezione poligonale, ricostruzione con lembo nasogenieno sul versante cutaneo
e con lembo o innesto composito condromucoso allestito dalla cartilagine triangolare del
naso.
Tumori della Zona 1b sopratarsale della palpebra superiore
1) escissione losangica orizzontale e suture diretta per difetti < 2 cm.
Considerato che nella zona 1b esiste sempre un eccesso verticale di pelle
e muscolo orbicolare si raccomanda sempre di eseguire losanghe di exeresi
di tipo orizzontale, in modo da poter suturare direttamente la perdita di
sostanza con minima incompetenza della palpebra superiore. In caso non
si riesca a compensare il deficit sarà necessario ricorrere alla tecnica successiva
od eventualmente ad un innesto di cute. In caso di innesto la sede
donatrice di scelta è rappresentata dalla palpebra superiore controlaterale,
ciò consente anche di simmetrizzare l’aspetto estetico del paziente;
2) escissione perilesionale e ricostruzione con lembo peduncolato (frontonasale
o temporofrontale) per difetti > 2 cm.