I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

269
più frequentemente che lo stesso tumore possa esprimersi con entrambe
le possibili differenziazioni eccrina e apocrina. Per una diagnosi certa di
carcinoma eccrino deve essere esclusa una metastasi cutanea da tumore
maligno viscerale. Molti di questi tumori presentano inoltre, similitudini
con carcinomi primitivi del polmone, delle ghiandole salivari, e della mammella.I
più comuni sottotipi sono rappresentati dal carcinoma microcistico
annessiale, dal porocarcinoma eccrino e dall’idradenocarcinoma.
CARCINOMA MICROCISTICO ANNESSIALE
Tumore raro, con poco più di 300 casi descritti in letteratura mondiale, alla
cui etiologia possono partecipare fattori genetici. Non mostra una predilezione
per il sesso ed è più frequente nell’età adulta.
Obiettivamente si presenta come un’area dura alla palpazione, più frequentemente
sulla regione della faccia ed in particolare sull’area nasolabiale.
Questo tumore viene classificato da alcuni autori come neoplasia
a duplice differenziazione sudoripara (tubuli) e pilifera (cisti cornee) .
Il carcinoma microcistico annessiale mostra una prevalente aggressività
locale essendo state riscontrati, a tutt’oggi, solo casi con metastasi locoregionali
e a distanza. Tale aggressività locale ne determina una elevata
morbilità 6, . In un lavoro di Rotter N. et al., è stato sottoposto ad intervento
chirurgico un paziente con una lesione di dimensioni di circa 3 cm quadrati.
La breccia chirurgica, dopo escissione della neoplasia e tecnica di
Mohs, è stata di 1 cm quadrati. Questo dato mette in risalto la discrepanza
tra obiettività clinica ed effettiva estensione del tumore, che dimostra
una tendenza all’invasione occulta .
POROCARCINOMA
È il più frequente dei carcinomi sudoripari.
La maggior parte di queste neoplasie si verifica sulle estremità inferiori,
meno frequente è l’insorgenza a livello della testa e del collo; predilige l’età
avanzata . L’evoluzione maligna da un poroma benigno non è rara. 9 È probabilmente
più comune di quanto non appaia ed è uno dei tumori solidi tra
i più aggressivi. Il porocarcinoma e l’idradenocarcinoma possono essere
inquadrati in uno stesso gruppo di lesioni maligne sotto il termine unico di
porocarcinoma, considerato che i tumori mostrano un profilo clinico simile
e mancano criteri certi per differenziarli. Negli anni 199 -2004 presso
la Sezione Dermatopatologia dell’Ospedale S. M. Annunziata di Firenze
sono stati diagnosticati 43 porocarcinomi a fronte di 3 6 carcinomi squamocellulari
cutanei, con un rapporto tra i due tumori di 1: . Una possibile
causa di sottostima è da ricercare nella somiglianza istologica. Gli elementi
istologici che possono differenziare il porocarcinoma dal carcinoma