Cardiologia negli Ospedali n° 154 Novembre/Dicembre 2006 - Anmco

Foto 10
Foto 9
stent). Il follow-up a 6 mesi ha dimostrato un in-stent
late loss significativamente più basso nel gruppo di
pazienti con everolimus-eluting stent (0.12 vs 0.37,
p < 0.0001), senza nessuna differenza di eventi.
Per quanto riguarda il confronto tra PCI (BMS e DES) e
CABG, V. Legrand ha riportato i dati degli studi ARTS I
e ARTS II, riferiti al follow-up a 1 anno in relazione ai
diversi gruppi di età. Il dato più evidente risulta dalla
differenza di mortalità nei pazienti ultrasettantenni,
molto più alta in quelli sottoposti a CABG rispetto a
quelli sottoposti a PCI con DES (foto 9).
durante il periodo ospedaliero, 55% nel primo anno e
30% a due anni. Nell’analisi a 5 anni il beneficio della
strategia invasiva era confinato però solo nel sottogruppo
a rischio moderato e alto.
R. de Winter ha invece mostrato i dati del follow-up a 3
anni dello studio ICTUS, che aveva studiato 1.200 pa-
Sindrome coronarica acuta
B. Lagerqvist ha riportato i dati del follow-up a 5 anni
dello studio FRISC II. Questo studio, condotto nei paesi
scandinavi su 2.457 pazienti, aveva confrontato la strategia
invasiva versus quella non-invasiva nei riguardi di
eventi gravi (mortalità e IMA) in pazienti con SCA Non-
STE. La stratificazione del rischio era basata sui seguenti
indicatori: età > 65 anni, sesso, diabete mellito, pregresso
IMA, sottoslivellamento di ST, elevazione della troponina,
della PCR o Il-6. A 5 anni è stata documentata una
differenza significativa di eventi gravi nel gruppo invasivo
vs quello non-invasivo (19.9% vs 24.5%, p=0.009),
dovuta prevalentemente alla diversa incidenza di IMA,
mentre la mortalità era simile (foto 10).
Una possibile spiegazione del mancato beneficio sulla
mortalità, in confronto alle precedenti analisi al followup
a 2 anni, è data dalla differenza della percentuale di
pazienti rivascolarizzati nei due bracci dello studio: 63%
Casa Batlò
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