Cardiologia negli Ospedali n° 154 Novembre/Dicembre 2006 - Anmco

essere, il vero leader e “case manager” dell’intero
percorso assistenziale cardiologico e il
gestore della continuità dell’assistenza cardiologica
fra ospedale e territorio. È quindi
tempo che il cardiologo clinico superi quell’immobilismo
culturale da figura professionale
consolidata, ma anche stereotipata, per
acquisire sempre più una cultura cardiologica
di sintesi e coordinamento delle multiprofessionalità
necessarie alla gestione della complessità
del paziente cardiologico di oggi e di
domani, sempre più con pluripatologia,
comorbidità e fragilità tipica delle età più
avanzate.Tali caratteristiche rendono questo
tipo di paziente sempre meno “cardiologico”
nella sua essenza, in quanto la problematica
cardiologica è spesso diluita o accompagnata
da molteplicità infinite di problemi. La
William Faulkner, le mani - foto Mario De Biasi
decisione è quindi se vogliamo esserci, come Cardiologi sul campo, e giocare la nostra “partita” professionale, o demandare
anche qui ad altre figure professionali.
Ciò che potrà differenziare questa nuova tipologia di cardiologo dalle altre branche internistiche o specialistiche sarà solo
l’approfondimento di una fisiopatologia cardiovascolare con orizzonti di multidisciplinarietà, a cui fornire il valore aggiunto
della propria professionalità e la capacità gestionale dei problemi di una nuova cardiologia, in concreta continuità assistenziale
fra ospedale e territorio, fornendo informazioni, risposte e gestione flessibile e decisiva sui problemi dei pazienti. È verosimile
che il cardiologo clinico, o non interventista, dovrà in questo ambito acquisire una competenza sempre più approfondita
anche delle altre tecniche di imaging, quali la TAC, la RM, la PET, in sinergia e collaborazione con la competenza radiologica,
valorizzando anche al massimo la propria specifica competenza di ecocardiografia fisiopatologica e clinica.
Lo scenario per il cardiologo clinico sta infatti potenzialmente diventando ancora più frustrante, se non vissuto con una visione
prospettica verso una nuova cultura cardiologica da costruire.
Stanno diffondendosi infatti nuovi tipi di apparecchiature ecocardiografiche miniaturizzate, delle dimensioni attuali di un PC
portatile, ma potenzialmente in evoluzione verso strumenti ancora più piccoli e tascabili, che renderanno accessibile la metodica
non solo ai Cardiologi, ma ad ogni clinico interessato ad approfondire diagnosi cardiologiche al letto del malato, al pari
di un fonendoscopio solo un po’ più sofisticato.
E come per il fonendoscopio l’accesso a tali apparecchiature sarà universale. È vero che tale sfida epocale richiederà ancora
un po’ di tempo per diventare evidente, oltre che formazione e training anche per professionisti non Cardiologi, ma ciò si
realizzerà progressivamente e naturalmente in maniera sempre più estensiva, così da far emergere una importante domanda
di fondo: quale potrà essere il “valore aggiunto” fornito dal cardiologo O ancora più brutalmente, ci sarà ancora bisogno
di un cardiologo clinico
Ciò tanto più perché il paziente sempre più anziano, sempre più fragile, con sempre più copatologie non si identificherà più
come sicuramente ed esclusivamente “cardiologico”, se non per momenti assistenziali brevi di acuzie, a rischio di diluizione
in contesti di cronicità ben più complessa, di posti letto non disponibili e di liste di attesa insostenibili per prestazioni sempre
più disarticolate dal contesto clinico ed accessibili d’altra parte anche da altri professionisti.
Se l’accesso all’ecocardiografia, almeno quella di base, non sarà più appannaggio esclusivo del cardiologo, diventa evidente
la necessità di dover fornire, da parte del cardiologo, non solo esami ecocardiografici con sicuro “valore aggiunto” in termini
di fisiopatologia e decisione clinica, ma anche la gestione di una unitarietà di percorso assistenziale cardiologico in tutti i suoi
aspetti, clinici, fisiopatologici, interventistici, assistenziali e organizzativi.
Le tre nuove figure di cardiologo emodinamista, elettrofisiologo e cardiologo clinico dovranno pertanto ritrovare percorsi comuni,
sinergici e coordinati, per offrire soluzioni ai bisogni cardiologici dei pazienti, per non rischiare di diventare meri esecutori di
procedure cardiologiche indicate e gestite da altri.
Va anche ricordato che la crisi di identità di cui stanno soffrendo i cardiologi, e la sterile competizione che hanno talora attivato
fra diverse cardiologie che incidono sullo stesso bacino di utenza, sta facilitando l’emergere di una realtà organizzati-
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