Cardiologia negli Ospedali n° 154 Novembre/Dicembre 2006 - Anmco

D A L L E R E G I O N I
MARCHE
di Domenico Gabrielli e Laura Mariani
Psicologia e cardiopatia
Un percorso difficile ma ricco di soddisfazioni
La relazione tra psiche e cuore
è cosa risaputa ormai tanto da
aver dato vita a vari filoni di intervento
in Psicologia; dallo studio dei
profili di personalità delle persone
cardiopatiche, alla ricerca di indici
per la valutazione della qualità di vita
e la capacità di adattamento alla
malattia.
Nei pazienti affetti da cardiopatie
sono comuni ansia e depressione,
sia pure di grado moderato, talora
accompagnati da sintomi come
cattiva qualità del sonno, scarsa
concentrazione, mancanza di energia
e un tono dell’umore basso.Meno
frequenti sono invece ansia e
depressione, più gravi e persistenti
(spesso misconosciute e trattate in
modo inadeguato) non considerabili
come reazione appropriata alla
patologia cardiaca.
Le dimensioni che da un punto di
vista psicologico possono essere ritenute
variabili importanti nella gestione
della malattia sono poi gli
aspetti psicoaffettivi propri del paziente
e della sua famiglia, la qualità
della vita, l’aderenza ai trattamenti/controlli
e il “coping”, come strategia
di adattamento alla patologia.
Nell’Azienda Ospedaliero-Universitaria
Ospedali Riuniti di Ancona ha
avuto inizio a marzo del 2006 una
collaborazione tra il Dipartimento
di Medicina Cardiovascolare (comprendente
il Presidio Monospecialistico
Lancisi) e la Struttura Semplice
di Psicologia, che si è concretizzata
attraverso programmi integrati
e interventi stabili concordati all’interno
di varie Unità Operative.
In particolare le collaborazioni programmate
riguardano la Cardiochirurgia
e, nell’ambito della Struttura
Complessa di Cardiologia:
1. Degenza subintensiva
2. Unità Scompenso Cardiaco
3. Cardiologia Pediatrica – UTIP
4. Cardiologia Riabilitativa.
L’intervento psicologico
Le popolazioni di pazienti su cui si
è concentrato l’intervento psicologico
sono: pazienti con Scompenso
Cardiaco in regime di ricovero
ed ambulatoriali, pazienti con cardiopatie
congenite, pazienti afferenti
alla Cardiologia Riabilitativa,
pazienti ricoverati per essere sottoposti
ad intervento chirurgico, familiari
dei piccoli pazienti della Cardiologia
Pediatrica.
Pazienti con scompenso
cardiaco
Essi incontrano lo psicologo in regime
di ricovero e in occasione dei
controlli ambulatoriali una volta la
settimana.
In questa fase iniziale ancora di sperimentazione,
oltre al colloquio clinico
individuale, vengono utilizzati,
se necessari, una valutazione diagnostica
di personalità e/o uno
screening neuropsicologico breve.
In una seconda fase, saranno utilizzati
questionari standardizzati per
la valutazione della qualità della vita
connessa alla salute (HRQL -
Health Related Quality of Life).
Pazienti con cardiopatia
congenita
Per tale popolazione di pazienti,
che spesso comprende anche giovani
soggetti, si sta diversificando
l’intervento psicologico, sia in relazione
all’età che allo stile di vita. In
questa prima fase di valutazione
diagnostica, vengono approfondite,
attraverso reattivi psicodiagnostici
mirati, la soddisfazione soggettiva
e la qualità di vita; la valutazione
e l’indagine delle singole aree
prese in esame, unite al colloquio
clinico consentiranno di approfondire
gli aspetti della vita del paziente
e di individuare, anche da un
punto di vista terapeutico, l’intervento
più corretto.
Cardiochirurgia
In questa prima fase organizzativa
e di osservazione, vengono effet-
58