L'AMBULATORIO IDEALE IN COLONPROCTOLOGIAA. FILOMENIArchitetto - Università degli Studi di <strong>Roma</strong> « La Sapienza »La progettazione di un ambulatorio proctologico richiede la soddisfazione di tutte leesigenze proprie di un ambulatorio chirurgico (ovvero di uno spazio destinato adinterventi chirurgici da effettuare su pazienti non ospedalizzati) con un'attenzioneparticolare rivolta a garantire un buon comfort psicologico in considerazione dellostato di stress che la condizione e il tipo di intervento può determinare nel paziente.REQUISITI SPAZIALI E DI RELAZIONE DELLE ATTIVITA'Da un punto di vista strutturale, I'ambulatorio proctologico potrà essere, a secondadelle situazioni, AUTONOMO dalla struttura ospedaliera, oppure ASSOCIATO allastruttura ospedaliera: in quest'ultimo caso potrà essere o completamente adattato neglispazi già esistenti, o incluso nell'ospedale, ma fisicamente separato ovvero ottenutotramite ampliamenti dell'esistente.Se l'ambulatorio viene progettato ex-novo, la sua reale autonomia sarà ottenutadall'insieme imprescindibile di alcuni spazi fondamentali quali: reception, salad'attesa per i familiari e gli accompagnatori, segreteria/amministrazione, sala per lapreparazione del paziente, blocco operatorio e unità di sterilizzazione, stanzaradiologia, stanza di osservazione post-intervento, laboratorio analisi, farmacia,deposito, locali per la raccolta del materiale sporco e dei rifiuti, lavanderia, serviziigienici separati per pazienti e personale, stanze di ristoro per medici, infermieri,pazienti e relativi accompagnatori.Nel caso in cui l'ambulatorio si trovi inglobato in una struttura ospedalierapreesistente, esso potrà usufruire dei servizi già presenti all'interno dell'ospedale,come ad esempio l'unità di sterilizzazione, i magazzini, la farmacia, I'archivio oltreche dell'unità di radiologia e del laboratorio analisi: è ovvio che in questo caso saràauspicabile, da un punto di vista relazionale, ottenere la contiguità dell'ambulatorioproctologico con tutte quelle unità ad esso « utili » (in senso medico), come urologia,ginecologia, dermatologia, gastroenterologia e psichiatria.Per quel che riguarda il DIMENSIONAMENTO spaziale degli ambienti più importanti,I'esperienza insegna che:—per la sala d'attesa la superficie ideale per persona è di mq2 1,3-1,6 (cosicché unasala d'attesa per 10 persone non dovrà essere inferiore a mq2 13);—per lo spazio accettazione, registrazioni e appuntamenti si considerano necessarimq2 5,5 per operatore. L'archiviazione delle cartelle è contigua, ma è preferibile che
non sia direttamente visibile dall'accettazione; per il suo dimensionamento si possonoconsiderare mq2 1,5-2 per ogni scaffale contenente 1000 cartelle, compreso lo spaziodi uso;—gli ambienti destinati alla preparazione e alla premedicazione dei pazienti possonoessere organizzati differenziando lo spazio colloquio, di superficie minima pari a mq212, da quello di visita e premedicazione, di superficie pari a circa mq2 9;—gli spazi destinati a servizi generali potranno servire più ambulatori e per il lorodimensionamento si considerano circa 16 mq2 per il locale deposito sporco, circa 10mq2 per il locale deposito pulito, circa 10 mq2 per il locale pulizia delleapparecchiature e una superficie orientativa di 5,5 mq2 per i locali depositoattrezzature a disposizione di ciascun ambulatorio;—per il dimensionamento della sala operatoria si può ipotizzare un massimo di 20mq2 a persona (rapporto ideale), e comunque lo spazio ad essa destinato non dovràessere mai inferiore a 30 mq2: sarà opportuno prevedere un annesso locale per lapreparazione dei chirurghi, locale che potrà essere in comune a più sale operatorie.Una volta determinati gli spazi da destinare a ciascuna attività essi dovranno esseredistribuiti non solo secondo le già segnalate necessità relazionali, ma anche secondouna chiara logica dei PERCORSI. I percorsi che si individuano in un ambulatoriochirurgico sono quelli del personale, dei pazienti e dei materiali (sporchi e puliti).Consideriamo che gli ambienti costituenti il complesso ambulatoriale si differenzianoanche per il loro grado di sterilità, al punto di poterli suddividere in tre aree a diversaprotezione:—Aree a grado di protezione MINIMO = reception, sale d'attesa, area amministrativa.—Aree a grado di protezione MEDIO = tutti gli ambienti, di transito e non, ad eccezionedel servizio operatorio.—Aree a grado di protezione MASSIMO = blocco operatorio.È evidente, quindi, come al problema di tener separati fisicamente i percorsi di personale,pazienti e materiali, si aggiunga il problema che ognuno di detti percorsi devecomunque raggiungere tutte e tre le aree a differente grado di protezione. Per ilpersonale il percorso dovrebbe avere un carattere di obbligatorietà attraverso aree aprotezione progressiva, che preveda spogliatoi e servizi di lavaggio (doccecomprese).Per i pazienti il percorso dovrebbe essere a circuito, senza possibilità di incrocio trapre- e post-operatorio, con inoltre l'abbattimento di tutte le barriere architettoniche.Per i materiali è opportuno facilitare il più possibile la loro introduzione all'internodella struttura e la loro successiva distribuzione nei vari ambienti. In particolare irifiuti devono poter essere immediatamente convogliati da tutti i locali secondopercorsi isolati, per essere temporaneamente stoccati in un'area apposita.Per svolgere tali schemi distributivi in maniera ottimale, tutti i percorsi dovrebberoavere accessi e uscite separate.
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