Endoscopia digestiva e Colonproctologia - IPASVI - Roma

More documents

Recommendations

Info

Anche i rettoscopi possono essere in metallo od in plastica. La lunghezza è variabile:20, 25, 30 cm. Il diametro può essere di 10, 15 o 20 mm. Il rettosigmoidoscopiopediatrico è generalmente quello da 20 cm. e 10 mm. di diametro. La sorgenteluminosa è costituita da un trasformatore e da una lampadina a luce fredda (Heine) odalle fibre ottiche. Il fascio luminoso viene posto direttamente nell'oculare o coninnesto ad anello al termine del tubo. Sono necessari inoltre un oculare con eventualelente di ingrandimento accessoria, una pompa d'aria per distendere il viscere, unapinza porta tamponi, una pinza per biopsia, I'aspiratore e l'autoclave o bollitore per lasterilizzazione dei rettoscopi metallici (5). Il rettoscopio consente di visualizzare latotalità dell'ampolla rettale e la parte terminale della regione sigmoidea.Recentemente è stato introdotto un nuovo accessorio per la rettoscopia che consentedi effettuare contemporaneamente sia il lavaggio all'interno del lume intestinale, sial'aspirazione dei residui fecali, rendendo la procedura più agevole da effettuare.DILATATORI ANALIEsistono due tipi principaLi di dilatatori anali in commercio: quelli per il trattamentodella ragade anale (Sapimed) e quelli per la dilatazione delle stenosi anali. I primisono di dimensioni progressivamente crescenti e vengono utilizzati domiciliarmentedal paziente, dopo opportuna spiegazione da parte del medico. I dilatatori per lestenosi anali non raggiungibili con il dito esploratore (8-12 cm. dalla lineaanocutanea) sono metallici, ricurvi ed a punta smussa per poter assecondare laconformazione del retto (dilatatore di Hegar). In genere si effettuano quattro sedute didilatazione ripetute ad intervalli di 3 mesi.BIOFEEDBACK - ELETTROSIMOLATOREIl biofeedback-elettrostimolatore è uno strumento, recentemente introdotto nellapratica clinica, per il trattamento dell'incontinenza anale e della stitichezza da alteratosvuotamento del retto o da atonia del colon. La complessità dell'argomento richiedeuna trattazione specifica che viene effettuata in altra parte del testo.L'AMBULATORIO IDEALEIn ambito proctologico ancora non è nato Cosmos, il compatto per l'endoscopiaelaborato dall'Olympus. Abbiamo tuttavia cercato di immaginare un ambulatorioideale in colonproctologia: questo dovrebbe contenere tutti gli accessori e glistrumenti indispensabili per la diagnostica e la terapia, anche se poi in realtà tuttodipende dalle possibilità delle singole realtà sanitarie.LE STOMIE
Il materiale per le colostomie e per la gestione dei pazienti colostomizzati occupa unospazio fondamentale all'interno di una unità di colonproctologia. Per tale motivoverrà presa in considerazione in altra parte del testo.MATERIALE CHIRURGICOPinze da presa anatomiche e chirurgiche, garze, batuffoli, divaricatori anali autostatici,valve vaginali, pinze emostatiche, pinze di Allis rette o incurvate o di Duval,forbici, pinze porta aghi, aghi bottonuti, specilli di varia misura e consistenza, sondascanalata, bisturi con lame per sfinterotomia, curetta, occorrente per legatura elastica,aghi e siringhe per iniezioni sclerosanti, aghi e siringhe per anestesia locale, tamponidi diverso tipo per emorragie anorettali, fili di sutura in materiale riassorbibile(catgut, catgut cromico, acido poliglicolico) e non riassorbibile (seta, nylon) con aghinormali e atraumatici. L'ambulatorio dovrà disporre inoltre di autoclave,elettrobisturi, anse diatermiche per polipectomia, strumentazione per crioterapia,strumento per coagulazione ad infrarosso, fonendoscopio, manometro per lapressione arteriosa, occorrente per il pronto soccorso (intubazione orotracheale,cannule di Mayo, pallone di Ambu).I FARMACILa dotazione farmacologica deve comprendere: anestetici locali, sostanze disinfettanti,nitrato di argento, olio fenolato per iniezioni sclerosanti, fenolo, blu di metilene,farmaci per pronto soccorso-rianimazione (plasma-expanders, isoprenalina, ossigeno,bicarbonato di sodio), farmaci antidolorifici, spugne di fibrina, adrenalina, soluzionefisiologica, drenaggi di lattice.BIBLIOGRAFIA1) Dodi G. Coloprociologia ambulatoriale. Edizioni Piccin 1986.2) Gaj F., Camilletti M., Trecca A. et. al. A new disposable anal retracior withincorporated lightior proctological surgery. Coloproctology 5; 274-276: 1993.3) Goligher JC. Surgery of the colon, rectum and anus. Bailliere Tindall Ed. 1984.4) Keighley MRB., Williams NS. Surgery of the anus, rectum and colon. WBSaunders Company Ltd. 1993.5) Lockhart-Mummery HE. Chirurgia operatoria. Verduci Ed. 1977.
Page 1:
ENDOSCOPIADIGESTIVACOLONPROCTOLOGIA
Page 5 and 6:
PREFAZIONEIn questi ultimi anni le
Page 7 and 8:
I MODULOENDOSCOPIA DIGESTIVA
Page 9 and 10:
Negli strumenti a fibre ottiche, de
Page 11 and 12:
Adempiendo a queste semplici ma ess
Page 13 and 14:
PROSPETTIVE FUTUREQual'è il futuro
Page 15 and 16:
7. Ristabilimento del paziente• M
Page 17 and 18:
SPOGLIATOIODesignamo con il termine
Page 19 and 20:
LA PREPARAZIONE DEL PAZIENTE AGLI E
Page 21 and 22:
averlo saputo dal paziente preceden
Page 23 and 24:
poi procedere al taglio diatermico
Page 25 and 26:
—Atti del corso nazionale di aggi
Page 27 and 28:
Chi esegue questo esame? L'esame è
Page 29 and 30:
LA TECNICA ENDOSCOPICA(ESOFAGOGASTR
Page 31 and 32:
passaggio dello strumento attravers
Page 33 and 34:
fa da base per l'interpretazione de
Page 35 and 36:
cieco l'aria viene riesumata per ot
Page 37 and 38:
Questa consente tutte le flessioni
Page 39 and 40:
COSA NON FAREÈ già stato detto: n
Page 41 and 42:
Ultima ma non meno importante parte
Page 43 and 44:
4. Effettuare o partecipare a studi
Page 45 and 46: sempre legata alla professionalità
Page 47 and 48: - Pistoia MA, Guadagni S, Lombardi
Page 49 and 50: La telecamera dotata di 3 CCD di ul
Page 51 and 52: nuova. In tale circostanza infatti
Page 53 and 54: —la suddivisione delle risorse, d
Page 55 and 56: —pulizia e disinfezione degli str
Page 57 and 58: Il monitoraggio postoperatorio del
Page 59 and 60: CA-Clipper con o senza librerie agg
Page 61 and 62: CONCLUSIONINella nostra relazione n
Page 63 and 64: Tali raccomandazioni prevedono l'ac
Page 65 and 66: ischio di incidenti e di conseguenz
Page 67 and 68: L'introduzione di tecniche e strume
Page 69 and 70: RUOLO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICODELL
Page 71 and 72: complicanze contenuta, ottenendo l'
Page 73 and 74: impostare la terapia più corretta.
Page 75 and 76: 2. Buess G.: Endoscopia: Centro Sci
Page 77 and 78: o troppo parcellizzata;o posta fuor
Page 79 and 80: • esposizione dei risultati;• d
Page 81 and 82: COLONPROCTOLOGIA
Page 83 and 84: comuni come: emorroidi, ragadi e fi
Page 85 and 86: CENNI DI ANATOMIA, FISIOLOGIA DEL C
Page 87 and 88: iscontrate, ed afferma che tutte le
Page 89 and 90: LE PRINCIPALI PATOLOGIE BENIGNE DEL
Page 91 and 92: un intervento chirurgico di escissi
Page 93 and 94: LO STRUMENTARIO IN COLONPROCTOLOGIA
Page 95: che non contengano anestetici per c
Page 99 and 100: sintomatologia clinica (sanguinamen
Page 101 and 102: Questa evenienza tuttavia viene ris
Page 103 and 104: 6) Gaj F., Trecca A., Carboni M. Ne
Page 105 and 106: trattamento delle complicanze stoma
Page 107 and 108: * capacità estetiche, della person
Page 109 and 110: non sia direttamente visibile dall'
Page 111 and 112: Nel blocco operatorio è fondamenta
Page 113 and 114: Come detto in precedenza, in colonp
Page 115 and 116: INDAGINI SPECIALISTICHE NELLO STUDI
Page 117 and 118: Impiego clinico.—Stipsi: è possi
Page 119 and 120: LE STOMIE: PROBLEMATICHE - PROGRESS
Page 121 and 122: Le altre complicanze stomali, di pe
Page 123 and 124: LA RICERCA IN COLONPROCTOLOGIA: RUO
Page 125: somministrarlo al campione, codific
show all

Endoscopia digestiva e Colonproctologia - IPASVI - Roma

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?