kennispoort_jaarindex 2014_def

106 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 107106 107KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESInleiden van de bevalling met een Foley-katheter of orale misoprostol bij à termevrouwen: PROBAATII-studieTemporise or terminate pregnancy in women with severe preeclampsia at 28-34 weeks.TOTEM studyTweeëntwintig procent van alle bevallingen werd ingeleid in Nederland in 2007. Een recent Nederlands onderzoek toonde eenbreed scala van methoden die worden gebruikt voor de inleiding, waarbij nog geen uniformiteit bestaat over de beste methode.We hebben onlangs aangetoond dat het gebruik van een Foley-katheter resulteerde in een gelijk aantal vaginale bevallingen alsProstaglandine E2 en minder aantal hyperstimulaties, wat resulteert in minder asfyxie en minder bloeding (PROBAAT-studie).Een andere prostaglandine, die vaak wordt gebruikt voor inleiding van de bevalling, is misoprostol. Omdat directe vergelijkingentussen misoprostol en de Foley-catheter ontbreken, stellen wij een vergelijking voor middels een multicenter gerandomiseerdeklinische trial. Dit onderzoek, wat zal plaatsvinden binnen het verloskundig consortium, omvat à terme zwangere vrouwen meteen indicatie voor inleiding.Als een zwangere met een zwangerschapsduur tussen de 28 en 34 weken een ernstige pre-eclampsie heeft, is het niet altijdduidelijk wat de beste behandeling is. De behandelingen die in Nederland worden toegepast zijn ofwel afwachten tot een zwangerschapsduurvan 34 weken, en dan bij 34 weken het opwekken van de bevalling ofwel het opwekken van de bevalling 48 uurna opname. Die 48 uur wordt afgewacht om celestone ter bevordering van de longrijping toe te dienen. Na 48 uur bereiken dezemedicijnen hun maximaal effect. Uit Nederlands onderzoek is gebleken, dat bij afwachtend beleid gemiddeld een verlenging vande zwangerschapsduur van 6-7 dagen wordt bereikt. Daarna treedt vaak een complicatie bij de moeder en/of baby op, die hetnoodzakelijk maken de bevalling op te wekken. Er wordt gerandomiseerd tussen opwekken van de bevalling (standaardbehandeling)of onder gecontroleerde omstandigheden afwachten.DoelDit onderzoek heeft als doel de effectiviteit en veiligheid van inleidingvan de bevalling met een Foley-catheter in vergelijking met oralemisoprostol te beoordelen bij à terme zwangere vrouwen met eenonrijpe baarmoedermond.Vraagstelling/HypotheseZorgt inleiden van de bevalling met een Foley-catheter voor minderasfyxie en fluxus postpartum dan inleiding met orale misoprostol bijà terme zwangeren met een onrijpe baarmoedermond?RelevantieHet krijgen van een antwoord op een belangrijke vraag: wat is debeste en daarmee veiligste manier om een bevalling in te leiden.Projectleider(s)Dr. K.W.M. Bloemenkamp, gynaecoloog LUMC LeidenProf.dr. B.W. Mol, gynaecoloog AMC AmsterdamProjectuitvoerder(s)Drs. M.L.G. ten Eikelder (AIOS gynaecologie), LUMC, LeidenContact projectDrs. M.L.G. ten Eikelderprobaat2@studies-obsgyn.nlBegin en einddatumStartdatum: juli 2012Einddatum inclusie: oktober 2013Voorlopige resultaten worden gepresenteerd op de SMFM in 2015SamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,neonatologie, Gynaecologische Oncologie en Urogynaecologie,www.studies-obsgyn.nl/probaat2Trefwoordlabour, induction, cervical ripeningDoelHet doel van het onderzoek is om de effecten op de ernstigeneonatale morbiditeit en perinatale mortaliteit te bestuderen van hetuitstellen van het opwekken van de bevalling bij vroege pre-eclampsie.Hiermee is na te gaan of bij een zwangerschapsduur tussen 28 en 34weken het beter is de bevalling na 48 uur op te wekken of dat hetbeter is af te wachten tot 34 weken of totdat er complicaties bijmoeder en/of baby ontstaan.Vraagstelling/HypotheseEffect van uitstellen of opwekken van de bevalling bij vroege ernstigepre-eclampsie tussen de 28 en 34 weken op de neonaten:• Neonatale primaire uitkomstmaat: ernstige neonatale morbiditeit enperinatale mortaliteit• Neonatale lange termijn uitkomstmaat te weten de Bailey-3 optweejarige leeftijd• Maternale korte termijn uitkomstmaat: de ernstige maternalecomplicaties voor en na de bevalling• Maternale lange termijn uitkomstmaat: blijvende morbiditeit enmaternale mortaliteitRelevantieBeleid ten aanzien van ernstige pre-eclampsie tussen 28-34 wekenContact projectDrs. E.C. van der Wilke.vanderwilk@erasmusmc.nlBegin en einddatumBegindatum: maart 2011Looptijd: 24-36 maandenSamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,Neonatologie, Gynaecologische Oncologie en Urogynaecologie.Website: www.studies-obsgyn.nl/totemTrefwoordpreeclampsia, treatment, expectant management, active management,temporiseProjectleider(s)Dr. J.J. Duvekot, gynaecoloog Erasmus MC RotterdamProjectuitvoerder(s)Drs. E.C. van der Wilk