kennispoort_jaarindex 2014_def

132 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 133132 133“Het onderzoek bestudeert factoren van invloed op het zorggebruik van prenatalescreening, zoals ervaren door cliënten. Naast de invloed van individuele factoren wordtook gekeken naar de invloeden van de verschillende internationale zorgsystemen waarinprenatale screening wordt aangeboden.”“Kinderen die in de baarmoeder onvoldoende groeien baren ons veel zorgen.Het is van levensbelang om te onderzoeken hoe we de kans op sterfte en ziektevoor deze kinderen kunnen verkleinen.”KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIEKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIEEuropean uptake rates: factors that influence women’s utilization of prenatal screeningfor Down’s syndrome.IRIS-studie (IUGR risk selection study)The uptake rates of Down’s syndrome screening (DSS) differ significantly between Northern-European countries, ranging from27% in the Netherlands and 70% in the United Kingdom to >90% in Denmark. These differences are remarkable since thesecountries share many similarities concerning cultural, social and healthcare factors. Therefore we decided to perform an internationalsequential exploratory study on women’s reasons to decline or accept the offer of DSS, explicitly considering factors onthe demand-side (individual characteristics) and the supply-side (environmental factors, including health system characteristics).Verloskundigen doen steeds vaker routine echoscopisch onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap. Door groeiachterstandeerder op te sporen zou perinatale mortaliteit en morbiditeit voorkomen kunnen worden. Maar de echo zou ookongerustheid kunnen veroorzaken en kunnen leiden tot onnodig medisch ingrijpen en hoge kosten. In deze studie onderzoekenwe de voor- en nadelen van routine echoscopie in het derde trimester. Aan de IRIS-studie nemen zestig verloskundigenpraktijkendeel in een stepped wedge cluster gerandomiseerd onderzoek. Alle praktijken beginnen met de zorg te verlenenzoals ze dat altijd al deden. Stapsgewijs gaan praktijken vervolgens over op het routinematig aanbieden van twee extra echo’sin de zwangerschap, een bij 28 tot 30 weken en een bij 34 tot 36 weken. Tot een week na de geboorte meten we perinatalemortaliteit en morbiditeit, het aantal medische interventies, ongerustheid en kosten.DoelTo find factors that can explain the international variance in uptakeof Down’s syndrome screening (DSS) by studying the individual andenvironmental factors, and to find determinants that significantlycorrelate with acceptance or otherwise of prenatal screening forDown’s syndrome.Vraagstelling/HypotheseWhich individual and health system factors can explain the strikingdifferences in uptake rates for prenatal screening for Down’ssyndrome in Northern European countries?RelevantieThe aim of this project is to study determinants of influence onuptake of prenatal screening and determine factors responsible forthe differences, in particular factors that are undesirable inautonomous and informed decision making. These results willdirectly contribute to optimising autonomous and informed decisionmaking, a basic value in the provision of this care.Second, this project is unique since it considers both individual andenvironmental characteristics. Third, the international approach ofthis study will place Dutch midwifery care in a European perspective.Projectleider(s)Dr. P.C.J.I. SchielenDr. R. Iedema-KuiperProf.dr. G.H.A. VisserProf.dr. J.M. BensingProjectuitvoerder(s)Drs. N.M.T.H. CrombagContact projectDrs. N.M.T.H. Crombagn.crombag@umcutrecht.nlBegin en einddatumBegindatum: januari 2010Einddatum: september 2015SamenwerkingspartnersRIVM BilthovenOnderzoekinstituut NIVEL, UtrechtUMC UtrechtHet project wordt uitgevoerd met financiële steun van KoninklijkeNederlandse Organisatie van Verloskundigen en de StichtingVrienden UMC UtrechtTrefwoordantenatal screening, down syndrome, pregnancy, counselling,patient education, decision making, congenital abnormalities.DoelOnderzoeken of de voordelen van routine-echoscopie in het derdetrimester van de zwangerschap opwegen tegen de nadelen.Vraagstelling/Hypothese1. Leidt routine-echoscopie tussen 28 en 30 weken zwangerschapen 6 weken later tussen 34 en 36 weken zwangerschap tot eenvermindering van ernstige perinatale uitkomsten vergeleken metgestandaardiseerde fundus-symfyse metingen onder laag risicovrouwen in de eerstelijn? Is routine-echoscopie in het derdetrimester van de zwangerschap kosteneffectief?2. Hoe is de samenwerking tussen professionals met betrekking tothet beleid rond opsporing en ‘behandeling’ van groeivertragingen hoe kan deze verbeterd worden?3. Wat zijn positieve en negatieve ervaringen van vrouwen met demethode van monitoring van foetale groei in het derdetrimester? Hoe kunnen vrouwen en professionals omgaan metethische vraagstukken rond onverwachte bevindingen bijechoscopie en onterechte verdenking van groeivertraging?Als extra budget beschikbaar komt, zullen aanvullendeonderzoeksvragen worden beantwoord op het gebied van langetermijngevolgen voor de kinderen en innovatieve technieken omintra-uteriene groeivertraging te voorspellen en te monitoren.RelevantieEchoscopie in het derde trimester van de zwangerschap wordtsteeds vaker routinematig aangeboden, ondanks het gebrek aanevidence dat dit (kosten) effectief is. Het is essentieel om aan tetonen dat routine-echoscopie kan bijdragen aan verbetering vanbelangrijke klinische uitkomsten voordat routinematige screeningwordt ingevoerd.Projectleider(s)Dr. Ank de JongeProf.dr. Henriëtte van der HorstProf.dr. Arie FranxProjectuitvoerder(s)Drs. Viki VerfailleDr. Petra JellemaAfdeling Midwifery Science, AVAG/EMGO+, VUmcContact projectDr. Ank de Jongeank.dejonge@vumc.nlDr. Petra Jellemap.jellema@vumc.nlBegin en einddatumapril 2013 - april 2018SamenwerkingspartnersEr wordt onder andere samengewerkt met verloskundigen,echoscopisten, gynaecologen, neonatologen, hooglerarenverloskunden en adviseurs vanuit heel Nederland en internationaleadviseurs.Trefwoordfetal growth retardation, ultrasonography