kennispoort_jaarindex 2014_def

60JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDE60“ReproQ, kwaliteit vanuit het perspectief van de cliënt!”OrganisatieInnovatie2.2ORGANISATIEHET VERLOSKUNDIGE ZORGSYSTEEMVOORWOORDReproQuestionnaire: kwaliteit van zorg vanuit het perspectiefvan de cliëntWij ontwikkelen een kwaliteit van zorg instrument dat het functioneren van de geboortezorgketen meet vanuit het perspectiefvan de cliënt, hier de zwangere/net bevallen moeder. De basis vormen de CQ-index methode en het WHO Responsiveness modelbestaande uit 8 domeinen (universeel cliëntervaringsmodel). De digitale vragenlijst is praktische getest, gevalideerd en wordt nuuitgetest (onder 5000 vrouwen) op het onderscheidend vermogen. Hierbij wordt onderzocht of de ervaring van kwaliteit verschilttussen een groot aantal situaties (bijv. manier van bevallen) en verloskundige samenwerkingsverbanden (VSV’s) (benchmark).DoelVaststellen of de kwaliteit van zorg anders wordt ervaren inverschillende VSV’s in Nederland, rekening houdend met depopulatie.Vraagstelling/HypotheseDe hypothese is dat de ervaren kwaliteit van zorg anders is inverschillende VSV’s.RelevantieDe vragenlijst geeft, door de gekozen opzet en methoden vanvragen en responsvorm, directe aanknopingspunten voor hetverbeteren van de zorg, en voorziet in spiegelinformatie ten aanzienvan andere VSV’s. Daarnaast wordt de vragenlijst mogelijk gebruiktdoor zorgverzekeraars. Op dit moment wordt de vragenlijst algebruikt door verschillende VSV’s.Projectleider(s)Prof.dr. Gouke J. Bonsel, Afdeling Verloskunde & VrouwenziektenErasmus MCDr. Henk F. van Stel, Julius centrum (UMCU)Prof.dr. Arie Franx, UMCUProjectuitvoerder(s)Drs. Marisja ScheerhagenContact projectProf.dr. Gouke Bonselg.bonsel@erasmusmc.nlBegin en einddatumBegindatum: januari 2012Einddatum: december 2014SamenwerkingspartnersIn volledige samenwerking tussen het Erasmus MC en het UMCUtrecht, divisie Julius Centrum, afdeling Health TechnologyAssessment.In opdracht van Stichting MiletusTrefwoordpatient satisfactionNIEUWIN JAARINDEXIn de onderzoeksprojecten die onder de kop “Innovatie” zijn gerangschikt - waarvan een deel gelieerd is met hetonderzoeksthema “Healthy Pregancy for all”(HP4all)- komt duidelijk naar voren dat innovatieprojecten en dus ookhet onderzoek verbonden aan het thema Innovatie gedaan moet worden door (alle) deelnemers in de keten.Veelal vindt het onderzoek plaats vanuit of binnen een VSV.De projecten zijn te groeperen vanuit drie organisatie perspectieven: 1. Optimale zorg op maat geven -deindividuele zwangere- 2. Optimale inrichting zorgsysteem en 3. Optimale multidisciplinaire samenwerking.Vanuit het eerste perspectief, zorg op maat optimaliseren, spitst veel van het onderzoek zich toe op een beterebereikbaarheid van de zorg voor de zwangere met een verhoogd (SES) risico met als doel een verbeterde“risicogeleide” verloskundige zorg. Preconceptiezorg (effect van kinderwens spreekuren) en interconceptiezorg,risicosignalerings instrumenten (R4U) en het nemen van beslissingen in de gezondheidszorg (shared caredecision) worden onderzocht in deze categorie projecten. Ook nieuwe prenatale begeleidingsmodellen, waarbij dezwangere meer centraal staat en ook meer eigen verantwoordelijkheid heeft, centering pregnancy, zijngeïntroduceerd. Toepassing bij vrouwen met een lage SES en de haalbaarheid van de modellen wordt onderzocht.(kosten, implementatie succes en waardering).Vanuit het tweede perspectief, inrichting van een adequaat zorgsysteem, wordt onderzoek verricht naar hetvroegtijdig, systematisch gebruik van instrumenten, betere bereikbaarheid van risicogroepen, het bewustzijn overnieuwe vormen van zorgen voor (zorgpad/protocol ontwikkeling, casuïstiek besprekingen, shared care).Ten derde zijn er projecten met focus op optimale samenwerking. Deze laten heel goed zien hoe de veranderendesamenwerking tussen eerste en tweede lijn (inter-professioneel) en met andere partners in de keten (GGD, CJG’s,huisartsen) onderdeel uitmaakt van het Innovatie onderzoek. Vertrekpunt voor deze projecten is eenmultidisciplinaire visie van waaruit verder ontwikkeld en onderzocht wordt. Bij deze projecten staan niet directmedische risicovariabelen op de voorgrond en wordt de aandacht meer en meer gericht op risicopreventie, ook inde arbeidssituatie.Preventie is een sleutelwoord bij veel van de innovatie studies. De sociale omgeving, leefstijl en psychischecondities, eventueel als onderdeel van cumulatieve risicofactoren, worden meegenomen als risicovariabelen. Ookdirect partus gerelateerde factoren, uiteindelijk van groot belang op de uitkomsten van de zorg en tevredenheid,zoals de introductie van een eerste lijns geboortecentrum, pijnbeheersings strategieën, haalbaarheid van deverschillende GBS sepsis preventie strategieën, implementatie strategieën voor de uitwendige versie bijstuitligging, teamtrainingen in een simulatiesetting en zorgverbeterings strategieën na een eerdere sectio, wordenkwantitatief (preferenties, effectiviteit, perinatale uitkomsten) onderzocht.Uiteindelijk moet het verbeteren van de zorg op deze drie niveaus: individueel cliënt, systeem niveau en insamenwerking in de keten resulteren in betere zwangerschapsuitkomsten, niet alleen een afname van de BIG4 die85% van onze perinatale sterfte veroorzaakt, maar ook een verbeterde gezondheid op de latere leeftijd. Factorenvan belang voor het succesvol implementeren van gezondheidsbevorderende strategieën in ons zorgsysteem –experimenten in de zorg- worden geëvalueerd (slaag- en faal factoren). Niet alleen preconceptioneel, tijdens dezwangerschap of peripartaal, maar ook in de kraamzorg periode met aansluiting naar de jeugdgezondheidszorg.Het systematisch uitvoeren van een perinatale audit is redelijk ingevoerd; de vertaalslag naar het invoeren van deverbeterpunten bijvoorbeeld door trainingssessies (auditcyclus) is evalueerbaar (effecten en kosten) en wordt opde effecten beoordeeld.Het pallet van het zorginnovatie onderzoek in de verloskunde heeft een brede horizon, maar laat vooral ook eenindrukwekkende en positieve betrokkenheid van de onderzoekers zien bij de ontwikkeling van eentoekomstbestendige verloskundige organisatie; in een voor de zwangere herkenbaar doorlopend traject,ondersteund door alle betrokkenen in de verloskundige zorg!Juliët Droog, MBAVerloskundige, LUMC verloskunde,voorzitter VSV LeidenProf.dr. Sicco ScherjonGynaecoloog, hoogleraar Verloskunde, UMCG