kennispoort_jaarindex 2014_def

124 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 125124 125KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESFolic Acid Clinical Trial: FACTEffect of folic acid supplementation in pregnancy on preeclampsiaBIG CHANGE (BOS supported implementation of guidelines on clinicalhypertension and its management in gestation)NIEUWIN JAARINDEXFACT is een internationale multicenter placebo gecontroleerde RCT waarin het effect van hoge dosering foliumzuur wordt onderzochtop de incidentie van preeclampsie. De interventie start in de vroege zwangerschap (8-16+6 weken AD) tot aan de partus.Primaire uitkomst maat is de incidentie van preeclampsie, secundaire uitkomstmaten bestaan uit maternale en neonatale morbiditeiten mortaliteit.DoelHet doel van deze RCT is de evaluatie van het effect van hogedosering foliumzuur vanaf de vroege zwangerschap (8 – 16+6weken AD) op de incidentie van preeclampsie bij hoog-risicozwangeren.Vraagstelling/HypotheseGeeft een hoge dosering foliumzuur suppletie een reductie van deincidentie van preeclampsie bij hoog-risico zwangeren?RelevantiePre-eclampsie is een van de belangrijkste ziektebeelden binnen deverloskunde en een belangrijke oorzaak van maternale en perinatalemorbiditeit en mortaliteit. Preventie kan dus leiden tot reductie vanmorbiditeit en mortaliteit.Projectleider(s)Dr. M. Walker, Ottawa Hospital Research Institute (OHRI), CanadaDr. M.A. Oudijk, gynaecoloog UMCUProjectuitvoerder(s)Dr. M.A. Oudijk, UMCUContact projectDr. M.A. Oudijk, UMCUm.a.oudijk-3@umcutrecht.nlBegin en einddatumDe verwachte startdatum is januari 2015Looptijd: 2 jaarSamenwerkingspartnersDe FACT-studie is een samenwerkingsverband tussen de OHRI,Canada en het Obs/Gyn Consortiumwww.studies-obsgyn.nl/FACTTrefwoordpreeclampsia, prevention, folic acidPregnancy induced hypertension (PIH) is een veelvoorkomende complicatie in de zwangerschap. 17% van alle zwangerschappenin de 2e en 3e lijn wordt door deze aandoeningr gecompliceerd en 2% door preeclampsie. Ernstige hypertensie en preeclampsiezorgen voor een toegenomen risico voor maternale en foetale mortaliteit en morbiditeit. De trend in maternale morbiditeit tengevolge van ernstige hypertensie en preeclampsie leiden tot grote zorgen. Suboptimale zorg voor deze patienten populatie is eenaandachtspunt. Recent onderzoek heeft aangetoond dat in 96% van de maternale sterfte, er meerdere substandard care factorsaanwezig waren. Dientengevolge, is er voor de behandeling van zwangeren met een hypertensieve aandoening nog verbeteringnoodzakelijk. De Nederlandse Vereniging van Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) heeft twee evidence based richtlijnen ontwikkeldmet betrekking tot deze ziektebeelden. Er is een implementatiestrategie ontwikkeld om de richtlijnadherentie te verbeteren.Er werd een RCT uitgevoerd met een economische evaluatie. De gekozen implementatiestrategieën zijn: 1. Professional audit andfeedback en 2. Een nieuwe strategy met een beslissingsondersteunend systeem (BOS) en audit and feedback.DoelHet doel van deze studie was om de kosteneffectiviteit enhaalbaarheid vast te stellen van een nieuwe implementatiestrategievoor de NVOG-richtlijnen over hypertensieve aandoeningen in dezwangerschap.RelevantieDe betekenis is nog beperkt, maar zal mogelijk toenemen met degroeiende digitalisering van het patientdossier. Op dit moment wordener niet of nauwelijks (electronische) implementatietools gebruikt.Projectleider(s)Dr.M.G.A.J Wouters, Prof.dr.M.W. van Tulder, Dr. R.P.G.M. HermensProjectuitvoerder(s)Drs. S.H.E. LuitjesContact projectDrs. S.H.E. Luitjess.luitjes@vumc.nlPublicaties• Study protocol: Cost effectiveness of two strategies to implementthe NVOG guidelines on hypertension in pregnancy: Aninnovative strategy including a computerised decision supportsystem compared to a common strategy of professional audit andfeedback, a randomized controlled trial. Luitjes SH, Wouters MG,Franx A, Scheepers HC, Coupé VM, Wollersheim H, Steegers EA,Heringa MP, Hermens RP, van Tulder MW. Implement Sci. 2010Sep 6;5:68. doi: 10.1186/1748-5908-5-68.• Hypertensive disorders in pregnancy: a review of internationalguidelines. Luitjes SH, Wouters MG, König T, Hollander KW, vanOs ME, van Tulder MW, Hermens RP.Hypertens Pregnancy. 2013 Nov;32(4):367-77. doi:10.3109/10641955.2013.808663. Epub 2013 Jul 11. Review.• Guideline-based development of quality indicators forhypertensive diseases in pregnancy. Luitjes SH, Wouters MG,Franx A, Bolte AC, de Groot CJ, van Tulder MW, Hermens RP.Trefwoordcosteffectiveness, quality guidelines, pregnancy, hypertensivedisorders