kennispoort_jaarindex 2014_def

120 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 121120 121“Routinematig toepassen van epidurale analgesie wordt naaraanleiding van de resultaten van de TREAT trial nietgeadviseerd.”“Gezonde voeding en leefstijl begint vóór de conceptie.”KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESThe Randomised Epidural Analgesia in Term Delivering women trial(TREAT)Slimmer Zwanger – Nederland trialHet is aangetoond dat epidurale analgesie leidt tot meer complicaties tijdens de baring. Echter er zijn geen studies bekend die heteffect bestuderen van routinematig toepassen van epidurale analgesie bij vrouwen zonder dat ze een sterke behoefte aanpijnstilling hebben. Vrouwen werden voorafgaand aan de baring at random toegewezen aan enerzijds routinematig toepassen vanepidurale analgesie of anderzijds pijnstilling op verzoek.DoelHet effect evalueren van het routinematig toepassen van epiduraleanalgesie op het optreden van kunstverlossingen.Contact projectDrs. M.M.L.H. Wassen, Maastricht Universitair Medisch Centrum+martine_wassen@hotmail.comIn Nederland, in het bijzonder in de grote steden zoals Rotterdam, zijn niet alleen de sterftecijfers van pasgeborenen hoger danin de rest van Europa, maar ook komen de Big3-complicaties (foetale groeivertraging, vroeggeboorte en aangeboren aandoeningen)vaker voor. Hiernaast is verminderde vruchtbaarheid een toenemend probleem. In meer dan tachtig procent van degevallen spelen ongezonde voedings- en leefstijlgewoonten van aanstaande ouders en subfertiele paren een rol. Waar de SlimmerZwanger trial in de regio Rotterdam zich alleen richt op vrouwen en partner met een kinderwens, richt de landelijke trialzich op vrouwen en hun partners die een IVF- of ICSI-behandeling in Nederland ondergaan vanwege subfertiliteit bij een onvervuldekinderwens. Deze trial vindt plaats in samenwerking met het Nederlands consortium Verloskunde- en Voortplantingsstudies.Vraagstelling/HypotheseDe primaire non-inferiority uitkomstmaat was het aantalkunstverlossingen (gedefineerd als vaginale kunstverlossing ofsecundaire sectio caesarea).RelevantieEr is nog steeds een toename in het gebruik van epidurale analgesietijdens de baring en ook steeds vroeger in het baringsproces. Indienhet routinematig toepassen van epidurale analgesie niet leidt tot meerkunstverlossingen en/ of overige complicaties moeten we hetvrouwen niet onthouden en actiever aanbieden.Projectleider(s)Prof. J.G. Nijhuis, Maastricht Universitair Medisch Centrum+, GROW,afdeling Obstetrie en GynaecologieDr. F.J.M.E. Roumen, Atrium Medisch Centrum Parkstad, afdelingObstetrie en GynaecologieDr. L.J.M. Smits, Maastricht Universitair Medisch Centrum+, CAPHRIProjectuitvoerder(s)Drs. M.M.L.H. Wassen, Maastricht Universitair Medisch Centrum+Begin en einddatumStartdatum: september 2008. De inclusie is in juni 2012 afgerond.De dataverzameling en analyse zijn afgerond en het manuscript isgepubliceerd.SamenwerkingspartnersDe studie is uitgevoerd in het Universitair Medisch CentrumMaastricht+ en Atrium Medisch Centrum Parkstad.PublicatiesWassen MMLH, Smits LJM, Scheepers HCJ, Marcus MAE, Van Neer J,Nijhuis JG, Roumen FJME. Routine labour epidural analgesia versuslabour analgesia on request: a randomised non-inferiority trial.BJOG May 2014 (epub ahead of print).Trefwoordpijnstilling op verzoek, epidurale analgesie, sectio caesarea,instrumentele vaginale bevalling, partus modus, kunstverlossingDoelIn deze gerandomiseerde studie wordt onderzocht of ongezondevoedingsgewoonten met behulp van de voedingsrisicoscore (VRS)kunnen worden verbeterd door ‘Slimmer Zwanger’, een onlinepersoonlijk coachings programma op de website en mobiele telefoon.Secundair: kunnen zo verminderde vruchtbaarheid en Big3-complicaties worden voorkómen?Vraagstelling/HypothesePrimaire vraagstelling:Leidt de Slimmer Zwanger-interventie ten opzichte van standaardzorgmet voedings- en leefstijladvisering tot een verbetering vanongezonde voedingsgewoonten (groenten, fruit en foliumzuurgebruik) gemeten door een afname van de VRS, bij vrouwen enmannen met kinderwens?Secundaire vraagstellingen:1. Leidt de Slimmer Zwanger-interventie tot een reductie in roken vanvrouwen en mannen met kinderwens, een hogerezwangerschapskans en een lagere frequentie van pasgeborenenmet een Big3-uitkomst?2. Wat is de kosteneffectiviteit van ‘Slimmer Zwanger’ ten opzichtevan de controle-interventie met voedings- en leefstijladvisering?RelevantieDit project beoogt aan de volgende problemen een bijdrage te leveren:a) de preventie van ongezonde voedings- (en leefstijl)gewoonten vanvrouwen en mannen met kinderwens.b) de relatief hoge ziekte- en sterftecijfers van pasgeborenen inNederland en regio Rotterdam als gevolg van Big3-uitkomsten.c) de toename van een verminderde vruchtbaarheid.d) de hoge kosten in de gezondheidszorg voor perinatale- enneonatale zorg en vruchtbaarheidsbehandelingen.Projectleider(s)Prof.dr. R.P.M. Steegers – Theunissen, Periconceptie epidemiologie,Erasmus MCProjectuitvoerder(s)Drs. E.C. Oostingh, arts-onderzoekerContact projectDrs. E.C. Oostingh, arts-onderzoekere.oostingh@erasmusmc.nlBegin en einddatumMedio 2014-medio 2017Tertiaire vraagstellingen:1. Wat is de trouw van het gebruik van ‘Slimmer Zwanger’ ondervrouwen en mannen met een kinderwens?2. Wat is de invloed van deelname van de man, zwangerschap,leeftijd en lage SES (Sociaal Economische Status) op de primaireuitkomsten?SamenwerkingspartnersDeze trial vindt plaats in samenwerking met de klinieken aangeslotenbij het Nederlands consortium Verloskunde- en voortplantingsstudies.Trefwoordscreening, health, fertility, perinatal care, maternal health