kennispoort_jaarindex 2014_def

40 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 4140 41“Chlamydia Trachomatis en andere soa tijdens de zwangerschapkunnen leiden tot vroeggeboorte en gezondheidsproblemen bijpasgeborenen. Een (verbeterde) screening tijdens dezwangerschap kan deze complicaties terugdringen.”EPIDEMIOLOGIEMATERNALE GEZONDHEIDEPIDEMIOLOGIEMATERNALE GEZONDHEIDChlamydia trachomatis en andere infectieziekten bij zwangere vrouwenen hun partnersNIEUWIN JAARINDEXProphylactic radiological interventions to prevent major obstetrichaemorrhage in patients at high risk of abnormally invasive placenta(TeMpOh-3)NIEUWIN JAARINDEXBij 29 verloskundigenpraktijken verdeeld over Nederland worden zwangere vrouwen tot 30 jaar en hun partners (ongeacht deleeftijd) gevraagd mee te doen aan een chlamydiaonderzoek. Zwangere vrouwen die behoren tot een risicogroep kunnen ookdeelnemen ongeacht hun leeftijd. Een chlamydia-infectie in de zwangerschap kan o.a. leiden tot vroeggeboorte.De zwangere stuurt een vaginale swab in en de partner een urinemonster. Beiden vullen een vragenlijst in. De deelnemers gevenook toestemming voor testen op andere soa en aanvullend onderzoek naar de zwangerschapsuitkomsten. Naast chlamydia wordende monsters op gonorroe en trichomonas getest aangezien deze infectieziekten eveneens tot vroeggeboorte kunnen leiden.Alle drie infecties zijn goed te behandelen met antibiotica.DoelHet hoofddoel van de studie is het bepalen van de chlamydiaprevalentiein Nederland bij zwangere vrouwen van 30 jaar of jongeren hun partners. We onderzoeken of alle zwangere vrouwen inNederland op chlamydia gescreend moeten worden of dat screenenop basis van risicoselectie voldoende is.Vraagstelling/Hypothese• Wat is de prevalentie van chlamydia, gonorroe en trichomonas bijzwangeren tot 30 jaar?• Wat is de prevalentie van chlamydia, gonorroe en trichomonas bijhun partners?• Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor deze infectieziektenbij zwangeren en hun partners?• Wat waren de zwangerschapsuitkomsten (waaronderzwangerschapsduur, geboortegewicht pasgeborene) nabehandeling van deze infectieziekten?RelevantieChlamydia trachomatis is met 60.000 nieuwe infecties per jaar demeest voorkomende bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningin Nederland. Het komt relatief vaak voor bij jongeren onder de 25jaar. Chlamydia kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid,zoals ontstekingen aan de geslachtsorganen en een verminderdevruchtbaarheid. Tijdens de zwangerschap kan chlamydia leiden totvroeggeboorte en oog-/luchtweginfecties bij de pasgeborene.Omdat chlamydia vaak zonder symptomen verloopt, is screening enbehandeling van belang om deze complicaties te verminderen. Omherbesmetting na behandeling te voorkomen wordt ook de partnergetest en indien nodig behandeld.Projectleider(s)Dr.ir. E.L.M. (Eline) Op de Coul (per feb 2014)Dr. M.T.R. (Monique) Pereboom (okt 2012 tot feb 2014)Prof.dr. S. (Servaas) Morré (diagnostiek)Projectuitvoerder(s)Dr.ir. E.L.M. (Eline) Op de CoulY. (Yolanda) Van WeertProf.dr. S.A. (Servaas) MorréContact project:Dr. Ir. E.L.M. (Eline) Op de Couleline.op.de.coul@rivm.nlBegin en einddatumoktober 2012 – juni 2015SamenwerkingspartnersDe studie wordt uitgevoerd door het CentrumInfectieziektebestrijding van het RIVM, i.s.m:• Afdeling Midwifery Science, AVAG (Academie VerloskundeAmsterdam en Groningen)• EMGO+ instituut voor onderzoek naar gezondheid en zorg, VUmedisch centrum, Amsterdam• Microbiome® (spinn off company VU Medical Center Amsterdam)Publicaties• Pereboom MT, Spelten ER, Manniën J, Rours GI, Morré SA,Schellevis FG, Hutton EK. Knowledge and acceptibility ofChlamydia Trachomatis screening among pregnant women andtheir partners; a cross-sectional study. BMC Public Health2014;14(1):704.• Pereboom MT, Manniën J , Rours GI, Spelten ER, Hutton EK,Schellevis FG. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy:Knowledge, test practices, and attitudes of Dutch midwives. Scan Jof Inf Dis 2014; 46(2): 107–113.Trefwoordscreening, pregnancy, chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoea,trichomonas vaginalisBij vrouwen met abnormale placentatie, oftewel placenta accreta, increta en percreta, is het risico op massaal bloedverlies rondde bevalling aanzienlijk verhoogd. Deze vrouwen hebben 75-95% kans op het krijgen van bloedtransfusies, waarvan 40% zelfsmeer dan 10 eenheden erytrocytenconcentraat krijgt. Abnormale placentatie is tevens de meest voorkomende oorzaak van peripartumuterusextirpatie, waarbij regelmatig complicaties voorkomen. Bij patiënten met een verhoogd risico op abnormale placentatiekunnen profylactische radiologische interventies uitgevoerd worden om ernstig bloedverlies en maternale complicaties tevoorkomen. Bij deze interventie worden er preoperatief katheters geplaatst in de arteria iliacae of uterinae beiderzijds, zodat erperoperatief ballondilatatie of embolisatie uitgevoerd kan worden. De effectiviteit hiervan staat echter nog ter discussie.In deze landelijke, observationele studie worden vrouwen geïncludeerd die tussen 2008 en 2013 een sectio caesarea kregen meteen verdenking op abnormale placentatie of de diagnose placenta praevia in combinatie met een sectio caesarea in de voorgeschiedenis.De vrouwen die profylactisch arteriële katheters kregen zullen worden vergeleken met vrouwen die geen katheterskregen.DoelHet aantonen van het effect van profylactische arteriële katheters bijvrouwen met een verhoogd risico op abnormale placentatie.Vraagstelling/HypotheseLeidt het plaatsen van profylactische arteriële katheters bij vrouwenmet een verhoogd risico op abnormale placentatie tot het gebruikvan minder bloedproducten en maternale morbiditeit vergelekenmet het achterwegen laten van deze interventie?RelevantieDeze studie is relevant omdat er weinig bekend is over de incidentievan het uitvoeren van profylactische radiologische interventies bijpatiënten met een verhoogd risico op abnormale placentatie inNederland. Aan de hand van deze studie hopen we beter inzicht tekrijgen in de Nederlandse situatie op dit gebied.Projectleider(s)Prof.dr. J.G. van der Bom, klinisch epidemioloog LUMC, LeidenDr. K.W.M. Bloemenkamp, gynaecoloog-perinatoloog LUMC, LeidenDrs. D.D.C.A. Henriquez, gynaecoloog in opleiding LUMC, LeidenProjectuitvoerder(s)V. Harskamp MSc, arts-onderzoeker LUMC, LeidenContact projectV. Harskamp MSc, arts-onderzoeker LUMC, Leidenv.harskamp@lumc.nlBegin en einddatumBegindatum: maart 2014Einddatum: januari 2015SamenwerkingDe TeMpOH-3 studie is een samenwerkingsverband tussen hetLeids Universitair Medisch Centrum, Stichting SanquinBloedvoorziening en het Consortium Verloskunde (http://www.studies-obsgyn.nl/TeMpOH-1/).Trefwoordplacenta diseases, postpartum haemorrhage, severe maternalmorbidity