kennispoort_jaarindex 2014_def

126 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 127126 127KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESContinue begeleiding tijdens de baring, de COOL-studie(COntinous suppOrt during Labor)NIEUWIN JAARINDEXThe effects of the Mindfulness Based Childbirth and Parenting (MBCP)programme and the Fear of Childbirth Consultation (BC) programme inanxious pregnant women and their partnersNIEUWIN JAARINDEXIn 2011 heeft de KNOV een pilot continue begeleiding uitgevoerd onder 125 barenden verdeeld over vijf verloskundigenpraktijken.Tijdens de pilot hebben verloskundigen gewerkt volgens de ‘Handreiking Continue begeleiding tijdens de baring’ (KNOV,2013). In deze handreiking is de werkwijze en inhoud van de continue begeleiding tijdens de baring weergegeven. Uit de pilotgegevensbleek dat er minder cliënten tijdens de baring verwezen zijn naar de tweede lijn (34% versus 41% landelijk, LVR 2010).Omdat de omvang van de onderzoekspopulatie te klein was om hier betrouwbare conclusies uit te trekken, wordt dit vervolgonderzoekuitgevoerd. Studieopzet: Prospectieve cohortstudie (n=1340) uitgevoerd in eerstelijns verloskundigenpraktijken.Studiepopulatie: Laag risico zwangeren (n=1340) tussen de 37 en 42 weken die de baring starten onder leiding van de eerstelijnsverloskundige.Het MBCP-programma is ontworpen om angst en stress rond de perinatale periode en adaptatie aan de zwangerschap te reducerenen de bevalling en het jonge ouderschap te bevorderen. MBCP stamt af van het wereldwijd bekende en wetenschappelijkonderbouwde Mindfulness Based Stress Reduction programma van J. Kabat-Zinn. De negen weekse MBCP (interventie) bestaatuit mindfulness meditaties en perinatale psycho-educatie vanuit een body & mind-perspectief geleid door verloskundigen opgeleidtot MBCP-trainers. BC (referentieconditie) is gebaseerd op het biopsychosocial model en bestaat uit twee consulten van éénuur onder leiding van verloskundigen opgeleid tot BC-consultants. Dit is de eerste studie die effecten van MBCP ten opzichte vaneen actieve referentiegroep (BC) bij de koppels gaat meten. MBCP heeft potentie om een effectieve en niet invasieve/medischeinterventie voor angstige en gestreste zwangere vrouwen te zijn en kan populair worden vanuit het cliëntenperspectief.DoelHet doel van deze studie is onderzoeken wat het effect is van hettoepassen van continue begeleiding tijdens de baring op het aantalverwijzingen tijdens de baring van de eerste naar de tweede lijn en detevredenheid van vrouwen over hun bevalling en hun ervarencontinuïteit van zorg.Vraagstelling/Hypothese1. Welk percentage van de vrouwen die continue begeleidingkrijgen aangeboden tijdens de baring wordt durante partuverwezen en hoe verhoudt dit percentage zich tot het percentagevan laagrisicovrouwen die durante partu verwezen werden indezelfde verloskundige praktijken vóór invoering van continuebegeleiding?2. Worden de vrouwen die continue begeleiding krijgen om andereredenen en in andere aantallen verwezen dan vrouwen die geencontinue begeleiding hebben gekregen?3. Is er verschil in de ervaringen van vrouwen over hun bevalling(tevredenheid en ervaren continuïteit van zorg) tussen vrouwendie continue begeleiding kregen aangeboden tijdens de baringen vrouwen die geen continue begeleiding hebben gekregen?4. Wat is de invloed van het bieden van continue begeleiding op deaanwezigheidsduur van de verloskundige en dekraamverzorgende?4. Welke aanpassingen zijn er in de praktijk geweest om continuebegeleiding mogelijk te maken?RelevantieOngeveer zestig procent van alle primiparae wordt op enig momenttijdens de zwangerschap of baring verwezen naar de tweede lijn. Bijde multiparae is dit veertig procent. Vrouwen die zijn overgedragentijdens de baring kijken gemiddeld negatiever terug op hun bevallingdan vrouwen die niet zijn overgedragen. Indien continue begeleidingtijdens de bevalling wordt toegepast, leidt dit tot minderkunstverlossingen en minder pijnstilling. Verder blijkt uit onderzoekdat continue begeleiding door de barende gewenst en gewaardeerdwordt en de tevredenheid van de barende over de bevalling vergroot.Projectleider(s)Dr. Corine Verhoeven, afdeling Midwifery Science, AVAG/ EMGO, VUmcProjectuitvoerder(s)Leonie Egeraat, MScWilma van Driel, KNOVDrs. Greta Rijninks, KNOVDrs. Carien Baas, afdeling Midwifery ScienceDr. Ank de Jonge, afdeling Midwifery ScienceProf.dr. Francois Schellevis, afdeling Midwifery ScienceContact projectDr. Corine Verhoevenc.verhoeven@vumc.nlBegin en einddatumBegindatum: september 2014Einddatum: juli 2015Samenwerkingspartner(s)Dit onderzoek wordt gefinancierd door de KNOVTrefwoordcontinuous support during laborDoelHet doel van deze RCT is drievoudig: (a) het evalueren of MBCP totangst- en stressreductie bij zwanger vrouwen en hun partners leidt,(b) het evalueren of deze veranderingen de perinatale uitkomstmediëren en (c ) het evalueren van de kosteneffectiviteit van MBCPten opzichte van BC.Vraagstelling/HypotheseWe verwachten dat: (a) angstige zwangere vrouwen die MBCPhebben gevolgd minder angst en stress zullen ervaren dan vrouwenin BC groep, (b) deze angst- en stressreductie tot een betere adaptatieaan de zwangerschap, de bevalling en het jonge ouderschap zal leidenen (c ) de kosten vanuit maatschappelijk perspectief lager zullen zijndan in de groep vrouwen die BC gevolgd hebben.RelevantieHet is evident dat angst en stress bij zwangere vrouwen een negatieveinvloed hebben op het geboorteproces en de geboorte-uitkomstenvan moeder en kind. Toch is er tot op heden geen effectievebehandelingsmethode van deze fenomenen onder leiding vanverloskundigen geïntroduceerd, wetenschappelijk onderzocht engeïmplementeerd. Daarnaast blijkt dat de algemenepsychosomatische antenatale psycho-educatie onvoldoende effectheeft op verbetering van het geboorteproces en de geboorteuitkomsten.Projectleider(s)Prof.dr. S.M. Bögels (hoogleraar aan de Faculteit der Maatschappij enGedragswetenschappen (FMG) UvA, Research Institute ChildDevelopment and Education (RICDE) UvA, directeur UvAminds).Dr. E.I. de Bruin (UHD, GZ- psycholoog, Faculteit der Maatschappij enGedragswetenschappen UvA).Prof.dr. Carmen D. Dirksen (hoogleeraar aan Klinische Epidemiologieen Medical Technologie Assessment aan het Maastricht UniversitairMedisch Centrum)Projectuitvoerder(s)Irena Veringa MSc, research mindfulness midwife, PhD student aanResearch Institute Child Development and Education (RICDE) UvAContact projectIrena Veringa MScI.K.Veringa@uva.nlBegin en einddatum2014 - 2016PublicatiesVeringa¬Skiba I, Buitendijk S, Miranda de E, Wolf de S, Spinhoven P.Pain cognitions as predictors of the request for pain relief duringlabour; a prospective study. JPOG, 2011;32(3):119¬25.Trefwoordmindfulness, acceptance, coping, perinatal anxiety, stress