kennispoort_jaarindex 2014_def

160 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 161160 161“If we could give every individual the right amount of nourishment and exercise, not too littleand not too much, we would have found the safest way to health.” HippocratesKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGGEZONDHEIDSBEVORDERING EN PREVENTIEKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGGEZONDHEIDSBEVORDERING EN PREVENTIEHet FoliumzuurExtra-Onderzoek bij kinderwens en zwangerschapNoord-Nederland (FoliumzuurExtra)Kom Aan! Gezonde gewichtstoename voor zwangere vrouwenPericonceptioneel foliumzuurgebruik verkleint het risico op neuralebuisdefecten aanzienlijk. Onzekerheid bestaat nog over deoptimale dosering en duur van de suppletie. In het FoliumzuurExtra bij kinderwens en zwangerschap-onderzoek Noord-Nederland(FoliumzuurExtra) wordt onderzocht of een hogere dosis (4,0 of 0,4 mg periconceptioneel) en langere duur (0,2 of 0,8 mg in2e en 3e trimester) van de foliumzuursuppletie dan het huidige Nederlandse advies een groter preventief effect heeft op respectievelijkfoliumzuur gerelateerde aangeboren aandoeningen en vroeggeboorte en pre-eclampsie.DoelHet doel van deze studie is om te onderzoeken wat het toegevoegdeeffect op het voorkomen van aangeboren aandoening is van eenhogere dosering (4,0 mg) foliumzuur vergeleken met 0,4 mgfoliumzuur rond de conceptie; en wat het effect is van 0,8 mg tenopzichte van 0,2 mg foliumzuur in het tweede en derde trimester vande zwangerschap op het voorkomen van vroeggeboorte enpre-eclampsie.Vraagstelling/Hypothese1. Wat is het effect van een hoge (4,0 mg) versus lage (0,4 mg)dosis FA suppletie van 4 weken voor conceptie tot 12 wekenzwangerschap op de prevalentie van FA gerelateerdeaangeboren aandoeningen?2. Wat is het effect van 0,8 mg versus 0,2 FA suppletie van 12weken zwangerschap tot einde zwangerschap op de prevalentievan vroeggeboorte en pre-eclampsie?RelevantieElk jaar worden tussen 200.000 en 300.000 baby’s met een neuralebuis defect (NBD) geboren. Periconceptioneel foliumzuurgebruikheeft een preventief effect op het voorkomen van NBD. Andereaangeboren aandoeningen (zoals aangeboren hartafwijkingen,afwijkingen aan de ledematen, misvormingen van het urinewegsysteem,schisis en het syndroom van Down) die mogelijk voorkomenkunnen worden met foliumzuur, komen voor in nog grotere aantallen.In Nederland is 1,35 % van alle 180.000 zwangerschappen per jaaraangedaan met zo’n aandoening. Als een hogere dosering foliumzuur20% meer aandoeningen kan voorkomen dan de huidige aanbevolendosering, dan scheelt dat 490 aangedane zwangerschappen per jaar.FoliumzuurExtra kan uitsluitsel geven over de optimale foliumzuurdoseringen duur van de suppletie, ter verbetering van het suppletieadviesin Nederland en internationaal. De infrastructuur voor dewerving van gezonde deelnemers via de openbare apotheek kandienstbaar zijn voor onderzoek naar vergelijkbare interventies in depericonceptionele fase. De wervingsstrategie draagt bij aan brederekennis van de populatie over foliumzuur. In de apotheek zal het aantalcontra-indicaties en daarmee de medicatiebewaking toenemen.Projectleider(s)Prof.dr. M.C. CornelDr. D.J. de SmitProjectuitvoerder(s)F. Blom MScDr. M.N.M. van PoppelDr. H.E.K. de WalleProf.dr. L.T W. de Jong - van den BergContact projectProf.dr. M.C. Cornelmc.cornel@vumc.nlBegin en einddatumInclusie van april 2012 tot 1 november 2013. De inclusie isstopgezet na het stopzetten van de subsidie vanwege te lageinstroom. Dataverzameling loopt tot medio 2015.Analyse zal samen met Italiaanse gegevens plaatsvinden.SamenwerkingspartnersVU medisch centrum / EMGO+ InstituutEUROCAT, Universitair Medisch Centrum GroningenFarmaco-epidemiologie en farmaco-economie, RijksuniversiteitGroningenMediClara Projects B.V.Trefwoordfolic acid, periconceptional, prenatal (dietary) supplements,supplementation, congenital anomalies, abnormalities, preterm,premature birth, pre(-)eclampsiaEen gezonde gewichtstoename tijdens de zwangerschap geeft de beste resultaten wat betreft obstetrische complicaties enlichaamsgewicht van moeder en kind op de langere termijn. Slechts 1/3 van de huidige zwangere vrouwen heeft een gezondegewichtstoename in de zwangerschap. Er zijn tientallen interventiestudies uitgevoerd die getracht hebben om het deel zwangerevrouwen met een gezonde gewichtstoename te verhogen, met wisselend resultaat. Voor obese zwangere vrouwen zijn doeltreffendeinterventies bekend. In dit onderzoek is met behulp van het Intervention Mapping protocol, een planningsmodel voorpreventieprogramma’s, een verloskundige interventie ontwikkeld. Met twee cross-sectionele studies is bij verloskundigen enzwangere vrouwen inzicht verkregen in de relevante (leefstijl)gedragingen en bijbehorende determinanten. De resultaten van dezestudies vormden, samen met inzichten uit literatuur en van (ervarings) deskundigen, het uitgangspunt voor de interventie. Deontwikkelde interventie wordt momenteel in een quasi-experimentele setting geëvalueerd, en na eventuele aanpassing wordt eenimplementatietraject voorgesteld.DoelDoel van dit promotie onderzoek is het ontwikkelen van eeninterventie die het aandeel zwangere vrouwen met een gezondegewichtstoename verhoogt.Vraagstelling/HypotheseVerhoogt de gemaakte interventie het aandeel zwangere vrouwenmet een gezonde gewichtstoename?RelevantieDoor het verhogen van het aandeel zwangere vrouwen met eengezonde gewichtstoename, wordt het gewicht en de leefstijl van detotale populatie vrouwen gezonder. Een vrouw met een gezondeleefstijl leert deze leefstijl aan haar kinderen. Daarmee heeft deinterventie een brede uitwerking op de volksgezondheid.Projectleider(s)Marlein Ausems PhD (AVM)Marianne J. Nieuwenhuijze RM MSc (AVM)Prof. Raymond de Vries PhD (promotor)Projectuitvoerder(s)Astrid Merkx MScAcademie Verloskunde MaastrichtContact projectAstrid Merkx MSca.merkx@av-m.nlBegin en einddatumapril 2011 - juli 2015SamenwerkingspartnersRaak Gewoon Zwanger Consortium (met daarin vertegenwoordigd:verloskundige praktijken, diëtist, fysiotherapeut, psycholoog,KNOV), Zuyd-Hogeschool, Universiteit MaastrichtTrefwoordprenatal care, gestational weight gain, prevention obesity, midwives