kennispoort_jaarindex 2014_def

116 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 117116 117“Hyperemesis gravidarum: niet sexy, wel belangrijk!Op weg naar evidence met de MOTHER-studie.”KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESDe MOTHER-studie: behandeling van hyperemesis gravidarum met vroege sondevoedingVerlengt een pessarium de zwangerschapsduur bij vrouwen die niet zijn bevallen na eenopname vanwege dreigende partus prematurus: Apostel-VI studieHyperemesis gravidarum (HG) is de meest voorkomende reden van ziekenhuisopname in het eerste trimester. HG heeft groteimpact op de kwaliteit van leven en is geassocieerd met ongunstige geboorte-uitkomsten zoals een laag geboortegewicht. Op ditmoment worden vrouwen met HG waarbij ziekenhuisopname noodzakelijk is behandeld met intraveneuze rehydratie en sondevoedingwordt alleen in uitzonderlijke gevallen toegepast. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit vanbeide behandelingen in HG-patiënten, hoewel kleine observationele studies laten zien dat sondevoeding een effectief middel is inde behandeling van dehydratie, ondervoeding en klachten van misselijkheid en braken.De MOTHER-studie is een RCT naar de behandeling van HG waarbij intraveneuze rehydratie (‘care as usual’) met vroege sondevoedingwordt vergeleken. Primaire uitkomsten zijn maternale klachten (PUQE-score) en geboortegewicht. Ook wordt gekekennaar maternaal gewicht, kwaliteit van leven, duur van ziekenhuisopname(s), kosten en neonatale morbiditeit. Daarnaast volgtlange termijn follow-up van het kind.DoelEvalueren van de effectiviteit van een voedingsinterventie in patiëntenmet HG op de gezondheid van moeder en kind.Vraagstelling/HypotheseVroege sondevoeding is een effectievere behandeling vanhyperemesis gravidarum (HG) symptomen dan intraveneuzerehydratie en verbetert de zwangerschapsuitkomst.RelevantieDit is de eerste studie naar een voedingsinterventie in patiënten metHG en voorziet daarmee in een belangrijke kennislacune.Projectleider(s)Prof.dr. T.J. RoseboomProf.dr. B.W.J. MolDr. R.C. PainterProjectuitvoerder(s)Drs. I.J. GrootenContact projectDrs. I.J. Grooten, arts-onderzoekeri.j.grooten@amc.uva.nlBegin en einddatumStartdatum: september 2013Verwachte einddatum: september 2016SamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,Neonatologie, Gynaecologische Oncologie en Urogynaecologie.www.studies-obsgyn.nl/motherVan de zwangeren die worden opgenomen met een dreigende partus prematurus zal 70-95 procent tijdens de eerste opnameniet bevallen. Het risico op partus prematurus gedurende de rest van de zwangerschap blijft bij deze groep vrouwen die nietbevallen is echter verhoogd, dit risico ligt ongeveer rond 50%. Op dit moment is geen effectieve behandeling voor deze groepbeschikbaar en wordt afgewacht. Mogelijk is het gebruik van een cerclage pessarium effectief in het reduceren van het aantalpartus prematurus voor 37 weken. Of door de verlenging van de zwangerschap worden de kinderen bij een gunstiger termijngeboren. Dit wordt onderzocht door middel van een multicenter open-label gerandomiseerde klinische trial. Hieraan zullen 200vrouwen die niet zijn bevallen na een dreigende partus prematurus deelnemen. De trial wordt uitgevoerd binnen het verloskundigconsortium.DoelDe effectiviteit onderzoeken van het cerclage pessarium bij zwangerendie niet zijn bevallen na een opname voor dreigende partus prematurus.Vraagstelling/HypotheseIs een pessarium effectief in het reduceren van het aantal partusprematurus bij zwangeren die niet zijn bevallen na een opname voordreigende partus prematurus?RelevantieVoor deze hoogrisicozwangeren is geen aanvullende behandelingbeschikbaar. Het cerclage pessarium is mogelijk een effectieveinterventie die veel leed en kosten zou kunnen besparen.Projectleider(s)Dr. M. Kok, gynaecoloog (AMC, Amsterdam)Prof.dr. B.W. Mol gynaecoloog (AMC, Amsterdam)Projectuitvoerder(s)Drs. F.J.R. Hermans, arts-onderzoeker (AMC, Amsterdam)Contact projectDrs. F.J.R. Hermans, arts-onderzoeker (AMC, Amsterdam)apostel6@studies-obsgyn.nl,www.studies-obsgyn.nl/apostel6Twitter: @ApostelVIBegin en einddatumnovember 2013 - november 2015SamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,Neonatologie, Gynaecologische Oncologie en Urogynaecologie.www.studies-obsgyn.nlTrefwoordobstretic labor, premature, pessariesTrefwoordhyperemesis gravidarum, nausea and vomiting of pregnancy,treatment, tube feeding, outcome