kennispoort_jaarindex 2014_def

70 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 7170 71“Het gebruik van op-maat-gemaakte strategieën voor deimplementatie van verbeterpunten uit de audit verbetertde perinatale zorg.”ORGANISATIEINNOVATIEORGANISATIEINNOVATIEIntroduction of Audit generated Changes in perinatal care usingTailored implementation strategies. (ACTion-project)Sectio IMPLEmentatie-studie (SIMPLE)In een eerder ZonMw-project genaamd IMPACT is de perinatale audit geïntroduceerd in Noord Nederland. De halfjaarlijkseperinatale audit is inmiddels ingebed in de praktijk van de elf VSV’s in Noord-Nederland. Tijdens de audits worden de substandaardfactorenbepaald per besproken case en vervolgens verbeterpunten/actiepunten geformuleerd.Gebleken is dat de invoering van de verbeterpunten achterblijft. ACTion zal door middel van training en begeleiding de VSV’sondersteunen in kennis en vaardigheden om de verbeterpunten te kunnen implementeren. Het implementatiemodel en debijbehorende strategieën zullen op maat kunnen worden toegepast door de VSV’s waardoor kans op slagen verbetert.Middels een stepped wedge design voeren we de trainingsinterventie getrapt in bij de elf VSV’s in drie rondes. De interventiezal zowel op proces als uitkomst (effecten en kosten) worden geëvalueerd. Voor, tijdens en na de interventie wordt data verzameldonder andere via vragenlijsten om in kaart te brengen welke factoren de implementatie en het beoogde doel van deinterventie beïnvloeden.DoelDoor de training en begeleiding tijdens ACTion zijn de professionalsvan de VSV’s in staat om verbeterpunten voortkomende uit de auditszelfstandig en efficiënt door te voeren binnen hun organisatie.Vraagstelling/Hypothese• Kunnen de professionals van de VSV ondersteund worden in hetzelfstandig doorvoeren van verbeterpunten door hetgestructureerd gebruik maken van implementatiestrategieën omzo de audit cirkel te completeren?• Is een klant- en situatiegerichte strategie bevorderend voor deverbetering van de perinatale zorg?• Welke factoren beïnvloeden het realiseren van de beoogdedoelen van de trainingsinterventie?RelevantieHet ACTion-project beoogt veranderingen ten bate van verbeteringvan de perinatale zorg en is derhalve maatschappelijk relevant. Zo ishet ook voor de patiënten een verbetering als verbeterpunten diedoorgevoerd zijn ervoor zullen zorgen dat een dreigende situatieniet of minder zal behoren tot de risico’s van zwangerschap enbevallen. Implementatie van verbeterpunten zijn beleidsmatigrelevant vanwege effectievere en positievere uitkomsten vanzwangerschaps-en geboortebeleid.Projectleider(s)Dr. J.J.H.M. ErwichProjectuitvoerder(s)Drs. A.P. DrostDr. G.A. WelkerContact projectDrs. A.P. Drosta.p.drost01@umcg.nlBegin en einddatumjanuari 2013 - januari 2017SamenwerkingspartnersZonMw, projectnummer: 209020005Alle professionals en betrokkenen van de elf VSV’s in NoordNederlandUMCGDe diverse beroepsverenigingenTrefwoordimplementation, quality improvement, perinatal mortality, perinatalauditHet SIMPLE-onderzoek heeft in de eerste fase de huidige zorg gemeten rondom de implementatie van richtlijnen over het uitvoerenvan keizersnedes. Hieruit bleek dat de adherentie aan de richtlijnen zeer laag is voor wat betreft het counselen van zwangerenna een eerdere keizersnede voor partusmodus in huidige zwangerschap. Slechts in 4-15% van de gevallen werd de richtlijn gevolgd.In de vervolgfase van de SIMPLE-studie is een zorgverbeteringsstrategie ontwikkeld om de richtlijnadherentie te verhogen.Deze strategie bestaat uit een keuzehulp die volgens een systematische procedure ontwikkeld is onder supervisie van eennationaal expertpanel. In twaalf ziekenhuizen (zes interventie, zes controle) zal worden geëvalueerd of de keuzehulp ook daadwerkelijkleidt tot ‘betere zorg’ (= betere richtlijnadherentie) en of de informatie niet zal leiden tot meer keizersnedes. De keuzehulpwordt op ziekenhuisniveau ingezet en kan bij gebleken effectiviteit ingezet worden in de reguliere zorg.DoelHet doel van het onderzoek is het inzetten en evalueren van een‘zorgverbeteringsstrategie’ die bestaat uit een keuzehulp overpartusmodus na een eerdere keizersnede. Hierbij evalueren we ofde richtlijnadherentie toeneemt bij een stijgend of gelijkblijvendpercentage vrouwen dat vaginaal bevalt na een eerdere keizersnede.Tevens worden ervaringen van zorgverleners en zwangeren met destrategie gemeten en zal er een kosten-analyse worden uitgevoerd.Vraagstelling/HypotheseVraagstelling:Leidt het inzetten van een keuzehulp voor het beslissen vanpartusmodus na een eerdere keizersnede tot ‘betere zorg’, dat wilzeggen hogere richtlijnadherentie bij een stijgend of gelijkblijvendpercentage vrouwen dat vaginaal bevalt na een eerderekeizersnede?Hypothese:Door counseling met een keuzehulp zullen meer vrouwen volgensde geldende richtlijnen geïnformeerd worden over de manier vanbevallen na een eerdere keizersnede. Tevens verwachten we datdoor counseling met behulp van een keuzehulp geen dalingoptreedt van het percentage vrouwen dat vaginaal bevalt na eeneerdere keizersnede.RelevantieWij hopen de kwaliteit van zorg te verbeteren voor wat betreftcounseling over de manier van bevallen na een eerdere keizersnede,door het implementeren van een keuzehulp. Hierdoor zal een meereenduidige en uniforme zorg ontstaan en kan richtlijn nalevingworden verhoogd. Tevens gaan wij er vanuit dat hiermee de patiëntachteraf meer tevreden is over de genomen beslissing ten aanzienvan de bevallingswijze.Projectleider(s)Dr. H.C.J. Scheepers, Maastricht UMCDr. R.P.M.G. Hermens, IQ Healthcare NijmegenProjectuitvoerder(s)Dr. H.C.J. Scheepers, Maastricht UMC+Dr. R.P.M.G. Hermens, IQ Healthcare NijmegenProf.dr. J.G. Nijhuis, Maastricht UMC+Prof.dr. T. van der Weijden, Maastricht UniversityDr. L. Smits, epidemioloog, Maastricht UniversityDr. A. Kwee, UMC UtrechtDrs. S.M. van Kuijk, Maastricht UniversityDrs. S. Melman, Maastricht UMC+E.N.C. Schoorel, MD MSc, Maastricht UMC+Drs. E. Vankan, Atrium MCContact projectE. Vankan, MDsimple.studie@gmail.comBegin en einddatumBegindatum: maart 2010Einddatum: Studie is in 2014 afgerond. Data worden geanalyseerd.SamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,Neonatologie, Gynaecologische Oncologie en Urogynaecologiewww.studies-obsgyn.nl/simpleZonMwTrefwoordcesarean section, guideline adherence, decision aid, shared decisionmaking