kennispoort_jaarindex 2014_def

52 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 5352 53“Goede evaluatie van de risicoselectie, waarbij rekening wordt gehouden metzowel over- als ondermedicalisering, is noodzakelijk maar complex. Ik wil daargraag een bijdrage aan leveren, zodat een veilige bevalling mogelijk blijft op deplaats waar de moeder dat wenst.”ORGANISATIEHET VERLOSKUNDIGE ZORGSYSTEEMORGANISATIEHET VERLOSKUNDIGE ZORGSYSTEEMVeilige eerstelijns verloskundeLOCoMOTive-studie; Local Obstetrical Collaboration MultidisciplinaryOn-site Teamtraining effectIVEnessIn het Nederlands verloskundig systeem dient adequate risicoselectie ervoor te zorgen dat de bevalling na een gezonde zwangerschapveilig in de eerste lijn kan plaatsvinden. Onvoldoende duidelijk is hoe goed dit functioneert. Perinatale sterftecijfers in Nederlanden het toenemend aantal verwijzingen naar tweede lijn zijn de aanleiding voor dit onderzoek.In het volledige Nederlands cohort van eerstelijns baringen 2000-2008 (gegevens: PRN-database, gekoppeld bestand) wordtbeschreven in welke mate vrouwen tijdens of kort na de bevalling (al dan niet met spoed) worden verwezen naar de gynaecoloog.De perinatale en maternale resultaten worden in kaart gebracht. Het tweede deel van het onderzoek is gericht op verschillen inverwijzingspercentages van verloskundigenpraktijken. Buitenlands onderzoek heeft laten zien dat verloskundigen verschillen inde mate waarin zij risico’s inschatten in specifieke casus. Mogelijk spelen zulke verschillen in risicoperceptie een rol in het verwijsgedrag.Door vragenlijsten en focusgroep onderzoek onder verloskundigen proberen we hier meer zicht op te krijgen. In 2012 en2013 is in wetenschappelijke artikelen over de resultaten gerapporteerd. Een voorlopige rapportage aan VWS heeft begin 2012 en2014 plaatsgevonden. In een aanvullende analyse onderzoeken we of de kans op een spontane baring samenhangt met veel ofweinig verwijzingen in de verloskundige praktijk.DoelMet dit onderzoek willen we een bijdrage leveren aan de evaluatievan de risicoselectie in het Nederlands verloskundig systeem en deveiligheid van moeder en kind in de eerstelijns verloskunde.Vraagstelling/HypotheseBeschrijving en exploratieve analyse van risicoselectie bij eerstelijnsbaringen en de bijbehorende perinatale en maternale resultaten.RelevantieEvaluatie van en zo mogelijk verbeteren van de perinatale veiligheidvan eerstelijns bevallingen sluit aan bij de ambitie om de perinatalesterfte te verlagen, en het verloskundig systeem in Nederland teverbeteren.Projectleider(s)Pien Offerhaus MScProjectuitvoerder(s)Pien Offerhaus MSc i.s.m. o.a. Dr. Chantal Hukkelhoven (PRN),Dr. Ank de Jonge (VU/EMGO), Dr. Karin van der Pal, Prof. PeerScheepers (Radboud Universiteit), Prof. Toine Lagro-Janssen(UMCN)Contact projectPien Offerhaus MScpofferhaus@knov.nlBegin en einddatumBegindatum: november 2008Einddatum: december 2011, publicaties in 2012, 2013 en 2014Publicaties• Offerhaus PM, Hukkelhoven CWPM, de Jonge A, van der Pal-deBruin KM, Scheepers PLH, Lagro-Janssen ALM. Persisting rise inreferrals during labor in primary midwife-led care in TheNetherlands. Birth. 2013 sept; 40:3 p 192-201• Offerhaus, de Jong A, van der Pal-deBruin KM, HukkelhovenCWPM, Scheepers PLH, Lagro-Janssen ALM. Change in primarymidwife-led care in the Netherlands in 2000-2008: A descriptivestudy of caesarean sections and other interventions among789,795 low risk births. Midwifery (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2013.06.013Overige publicaties in voorbereidingSamenwerkingspartnersDit project is onderdeel van het 5-jaren plan ‘Verloskundige zorg,veilige zorg’ van de KNOV, dat is opgesteld in het kader van hetVWS programma Patiëntveiligheid eerstelijnszorg. Het onderzoek isgefinancierd door VWS, subsidienummer 314074Trefwoordmidwifery, childbirth, referral, perinatal mortality, pregnancy,outcomes, risk perceptionHet Nederlandse model van verloskundige zorg is gebaseerd op nauwe samenwerking tussen professionals. Dit heeftveelvuldige overdrachten tot gevolg. Onderzoek heeft uitgewezen dat overdrachtsmomenten een kwetsbare schakel vormenin de verloskundige keten, met risico’s op onbedoelde schade bij moeder en kind. Er zal daarom gewerkt moeten worden aanbetere communicatie en samenwerking om de zorguitkomsten te verbeteren.De LOCoMOTive-studie richt zich op het verbeteren van deze niet-technische vaardigheden in een longitudinale multicentrischeonderzoeksopzet. Vijf Verloskundige Samenwerkingsverbanden (VSV’s) zullen opeenvolgend starten met het stapsgewijsimplementeren van een gestandaardiseerde overdracht met behulp van multidisciplinaire teamtrainingen. Dit onderzoek richtzich op alle antenatale en perinatale ongeplande verwijzingen van eerstelijns verloskundigen naar klinische zorg vanaf 22weken zwangerschap tot twee uur na de bevalling. Gedurende twee jaar zal op vaste meetmomenten gekeken worden naaronder andere de mate van inter-professionele samenwerking, het gebruik van de gestandaardiseerde overdracht en perinataleen maternale zorguitkomsten.DoelHet doel van dit onderzoek is om de perinatale zorguitkomsten teverbeteren door zowel de kwaliteit van overdrachtsmomenten alsde interprofessionele samenwerking te verbeteren in deverloskundige keten.Vraagstelling/HypotheseWat is het effect van een multidisciplinaire teamtraining, gericht ophet implementeren van een gestructureerde overdracht tijdenszwangerschap en de bevalling;• Op perinatale morbiditeit en mortaliteit?• Op de ervaren kwaliteit en veiligheid van de verloskundige ketendoor zowel de zwangere vrouw als de obstetrischezorgprofessionals?• Op de volledigheid en accuraatheid van de overdracht vaninformatie tijdens verwijzing van de zwangere vrouw?• Op de variatie in besluitvormingsproces rond de bevalling doorobstetrische zorgprofessionals?RelevantieDit onderzoeksproject sluit aan bij drie speerpunten van hetnetwerk geboortezorg Noordwest Nederland: (1) verbeteren vanpatiëntveiligheid, (2) versterken van participatie van zwangerevrouwen (3) het versterken van samenwerking binnen VSV’s.Tevens zal dit project meer inzicht geven in de impact vanpraktijkgerichte interprofessionele interventies op het verloskundigehandelen en de uitkomsten daarvan. Deze kennis kan wordengebruikt voor een model voor betere samenwerking engeïntegreerde zorg in de regio.Projectleider(s)Prof.dr. Christianne M. de GrootProf.dr. Cordula WagnerDr. Martine C. de BruijneDr. Pim W. TeunissenProjectuitvoerder(s)Anita Romijn MScContact projectAnita Romijn MSca.romijn@vumc.nlBegin en einddatumjanuari 2013 - december 2016SamenwerkingspartnersNetwerk Geboortezorg Noordwest Nederland - 0 e t/m 3 e lijnVerloskundige Samenwerkings Verbanden uit de regio NoordwestNederlandZonMw, projectnummer: 209020001EMGO+ Institute for Health and Care ResearchVU medisch centrumTrefwoordperinatal care, patient handover, patient safety, collaboration,interdisciplinary communication, interprofessional relations