kennispoort_jaarindex 2014_def

74 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 7574 75ORGANISATIEINNOVATIEORGANISATIEINNOVATIEToegankelijke en effectieve preconceptiezorg voor mensen metlage gezondheidsvaardighedenImplementatie van de uitwendige versie bij stuitliggingen à termeKinderen van moeders met een lage sociaal economische status (SES) hebben meer risico op ernstige perinatale problemendan kinderen van moeders met een hoge SES. Preconceptiezorg is het middel bij uitstek om risico’s op perinatale problemente verkleinen, maar blijkt tot nu toe weinig toegankelijk te zijn voor vrouwen met een lage SES. Dit onderzoeksproject richtzich op het bevorderen van de toegankelijkheid en effectiviteit van preconceptiezorg voor deze groep vrouwen.DoelHet doel van dit onderzoeksproject is het bevorderen van detoegankelijkheid en effectiviteit van preconceptiezorg voorautochtone vrouwen met een lage SES.Vraagstelling/HypotheseDe volgende vraagstellingen liggen ten grondslag aan hetsystematisch ontwikkelen van aanpassingen aan:1. Het HP4All-aanboda) Welke rol spelen lage GV in niet deelnemen aan PCZ bij vrouwenmet lage SES?b) In hoeverre is het HP4All aanbod afgestemd op lage GV ensamenhangende gedrags- en omgevingsdeterminanten?c) Welke theoretische methodieken zijn geschikt voor hetontwikkelen van strategieën om het HP4All aanbod af testemmen op vrouwen met lage GV?d) Wat is het effect van het aangepaste aanbod op de deelnameaan HP4All bij autochtone vrouwen met lage SES?2. ZwangerWijzera) In hoeverre is ZwangerWijzer afgestemd op vrouwen met lageGV?b) Welke theoretische methodieken zijn geschikt voor hetontwikkelen van strategieën om ZwangerWijzer af te stemmenop vrouwen met lage GV?c) Wat is het effect van deze strategieën op het begrip, opvolgenvan instructies en beantwoorden van de vragen?3. Voorlichting door zorgverlenersa) In hoeverre zijn zorgverleners zich bewust van het probleem vanlage GV, hebben zij vaardigheden voor het herkennen van lageGV en voor effectieve communicatie met cliënten met lage GV?b) Welke theoretische methodieken zijn geschikt voor hetontwikkelen van strategieën om de bewustwording vanzorgverleners te verhogen en hun vaardigheden te verbeteren?c) Wat is het effect van deze strategieën op bewustwording envaardigheden van zorgverleners?RelevantieHet systematisch aanpassen van preconceptiezorg op lagegezondheidsvaardigheden van vrouwen met lage SES draagt directbij aan de landelijke ontwikkelingen om het bereik en de effectiviteitvan preconceptiezorg voor hoogrisicogroepen te verbeteren en aanhet inrichten van een optimaal beleid ten aanzien vanpreconceptiezorg in Nederland.Het project is wetenschappelijk relevant omdat onderzoek naar derol van gezondheidsvaardigheden in perinatale gezondheid en zorgen daarmee de ontwikkeling van effectieve interventies nog in dekinderschoenen staat.Projectleider(s)Dr. Mirjam FransenProf.dr. Marie-Louise Essink-BotProjectuitvoerder(s)Dr. Mirjam FransenContact projectDr. Mirjam Fransenm.p.fransen@amc.uva.nlBegin en einddatumjanuari 2014 - juli 2016SamenwerkingspartnersZonMw, projectnummer: 209040006Netwerk geboortezorg Noordwest NederlandProjectgroep Healthy Pregnancy 4 All, 1e Lijn Amsterdam, GGDAmsterdam, Koninklijke Nederlandse Organisatie vanVerloskundigen, VUMC, Academische Werkplaats JGZ Noord-Holland, Erfocentrum, CBO, Kwaliteitsinstituut voor deGezondheidszorg, Alliantie GezondheidsvaardighedenStuitligging à terme wordt geassocieerd met verhoogde risico’s op perinatale morbiditeit en mortaliteit voor moeder en kind,vooral tijdens de baring. Een belangrijke obstetrische interventie om het aantal stuitliggingen à terme te reduceren is het toepassenvan de uitwendige versie. De uitwendige versie is een bewezen veilige interventie en wordt derhalve door de beroepsorganisatiesKNOV en NVOG aanbevolen als eerste behandeloptie bij stuitligging bij alle vrouwen zonder contra indicatie voor deuitwendige versie. Het aantal stuitliggingen à terme blijft echter, ondanks deze aanbevelingen, al jaren constant. Dit wekt deindruk dat de implementatie van de richtlijnen van de KNOV en NVOG niet optimaal is.Doel1. Verbeteren van de implementatie van de uitwendige versie inNederland2. In kaart brengen van effecten van implementatiestrategiën op hetaantal vrouwen met een foetus in stuitligging dat een uitwendigeversie aangeboden krijgt en het aantal vrouwen dat daadwerkelijkeen versiepoging ondergaat.3. In kaart brengen van de kosten van implementatiestrategieën diede implementatie van de uitwendige versie bevorderenVraagstelling/HypotheseImplementatiestrategieën specifiek gericht op de cliënt en dezorgverlener zijn effectief om meer vrouwen met een foetus instuitligging een uitwendige versiepoging te laten ondergaan. Indienmeer vrouwen een uitwendige versiepoging ondergaan, dan zullen dekosten die gepaard gaan met de invoer van nieuwe implementatiestrategieënwegvallen tegen de besparing die gerealiseerd wordt alsmeer vrouwen gaan bevallen van een foetus in hoofdligging.RelevantieUitwendige versie is een bewezen veilige obstetrische interventie omhet aantal stuitliggingen à terme te verminderen. In Nederland liggenjaarlijks 6000 foetus in een stuitligging à terme. Met een gemiddeldsuccespercentage van de uitwendige versie rond de 50%, kan hetaantal stuitliggingen à terme teruggebracht worden tot ongeveer3.000 per jaar. Dit betekent dat ongeveer 3.000 moeders en kinderenminder worden blootgesteld aan verhoogde perinatale risico’s diegepaard gaan met een geboorte in stuitligging.Projectleider(s)Prof.dr. B.W.J. Mol (AMC)Dr. M. Kok, gynaecoloog (AMC)Projectuitvoerder(s)Prof.dr. J.A.M. van der Post (AMC)Dr. M.A. Fleuren (TNO)Dr. M.E. Rijnders (TNO)Dr. B.C. Opmeer, epidemioloog (AMC)A. Beuckens MSc , beleidsmedewerker (KNOV)Dr. F. Vlemmix, Aios gynaecologie (AMC)Dr. A.N. Rosman, verloskundige (AMC)Contact projectA.N. Rosman MSca.n.rosman@amc.nlF. Vlemmix MDf.vlemmix@amc.nlBegin en einddatumjuni 2009 - maart 2013Promoties op 4 september 2014SamenwerkingspartnersDe implementatiestudie van de uitwendige versie is eensamenwerkingsverband tussen het AMC en NVOG, KNOV en TNO.www.studies-obsgyn.nl\ecvimplementationTrefwoordstuitligging, uitwendige versie, implementatie onderzoek