kennispoort_jaarindex 2014_def

144 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 145144 145KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIEKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIELower Uterine Segment study (LUS)Joining forces against joint risks: structured care for vulnerablefamilies in the Southwest Netherlands.Uit de literatuur zijn al diverse karakteristieken bekend welke een voorspellende waarde hebben tav een succesvolle vaginalebaring bij vrouwen met één sectio in de voorgeschiedenis. Uit een systematic review is gebleken dat ook de dikte van hetonderste uterussegment, echografisch gemeten tijdens de zwangerschap, hierin van toegevoegde waarde kan zijn.DoelMiddels de LUS willen we een predictiemodel maken voor vrouwenmet één sectio in de voorgeschiedenis en de wens tot een vaginalebaring in een volgende zwangerschap. Hiertoe maken we tijdens driemomenten in de zwangerschap een transvaginale echo waarbij we hetonderste uterussegment zullen meten. Tevens worden maternalekarakteristieken meegenomen.Vraagstelling/HypotheseOntwerpen van een predictiemodel voor vrouwen met één sectio inde voorgeschiedenis en wens tot vaginale baring.RelevantieBetere voorlichting en selectie van patiënten met een sectio in devoorgeschiedenis en wens tot vaginale baring. Wie moet wel eenpoging tot vaginale baring (VBAC vaginal birth after delivery) aangaanen wie kan beter een primaire sectio ondergaan?Projectleider(s)Dr. E. PajkrtProjectuitvoerder(s)Drs. L. RuiterContact projectLaura Ruiterl.ruiter@amc.uva.nlBegin en einddatumBegindatum: juli 2013 inclusies AMCPlanning tot uitbreiding multicenter: januari 2014PublicatiesKok N, Wiersma IC, Opmeer BC, de Graaf IM, Mol BW, Pajkrt E. Theability of sonographic measurement of the lower uterine segmentthickness to predict uterine rupture during a trial of labour in womenwith a previous Caesarean section: a meta-analysis. Ultrasound inObstetrics and Gynecology 2013: EpubTrefwoordultrasonography, caesarean section, VBACPerinatale sterftecijfers zijn relatief hoog in Nederland. Een groot deel van deze sterfte hangt samen met SGA en prematuriteit.Binnen de groep ‘kwetsbare zwangeren’ komen SGA en prematuriteit vaker voor. Tevens bestaat er een grotere kans op problemenin de opvoeding, resulterend in een groter aantal AMK-meldingen. Een zwangere wordt als kwetsbaar aangemerktindien er sprake is van psychosociale problemen, psychopathologie of middelengebruik (PPM), in combinatie met een gebrekaan persoonlijke hulpbronnen om het effect van PPM op zwangerschapsuitkomsten te verminderen (zoals een laag inkomenen wonen in een achterstandswijk). Kwetsbaarheid kan moeilijk vast te stellen zijn. Momenteel is er onvoldoende structurelescreening en zijn zorgpaden voor preventieve en curatieve zorg niet altijd aanwezig. Hierdoor blijven kwetsbare zwangerenvaak onopgemerkt en ontvangen niet de zorg die ze nodig hebben, met alle gevolgen van dien.Doel van het onderzoekHet realiseren van gestructureerde zorg voor kwetsbare zwangerendoor:1. Structurele screening op kwetsbaarheid vroeg in dezwangerschap, ongeacht waar de zwangere in zorg is.2. Een hogere participatiegraad in preventieve en curatieveprogramma’s door kwetsbare zwangeren.3. Het terugdringen van onverwachte negatievezwangerschapsuitkomsten (SGA, prematuriteit, AMKmeldingen).4. Meer ervaren zorgkwaliteit en professionele satisfactie.Vraagstelling/HypotheseDe hoofdvraag binnen de studie is of structurele signalering en zorgvoor kwetsbare zwangeren het aantal onverwachte negatievezwangerschapsuitkomsten kan verminderen.RelevantieDoor vroeg in de zwangerschap vast te stellen of de zwangere alskwetsbaar kan worden aangemerkt worden zorgverleners eropgeattendeerd dat er een verhoogde kans bestaat op negatievezwangerschapsuitkomsten. Hier kan in de vormgeving van dezorgverlening rekening mee worden gehouden. Tevens kan, indiennodig, adequate hulpverlening op gang worden gebracht om hetaanstaande gezin te begeleiden, zodat het gezin /kind een zo goedmogelijke start maakt.Projectleider(s):Prof.dr. Gouke J. Bonsel (Erasmus MC)Hanneke W. Torij MSc (Hogeschool Rotterdam)Projectuitvoerder(s):Drs. Nynke de Groot (Erasmus MC)Drs. Angelica A. Venekamp (Hogeschool Rotterdam)Dr. J. van Rijckevorsel-Scheele (Hogeschool Rotterdam)Contact project:Drs. Nynke de Groot (Erasmus MC)n.degroot@erasmusmc.nlBegin en einddatumLopend onderzoek, gestart in januari 2012SamenwerkingspartnersZonMw, projectnummer: 209020011Het onderzoek wordt uitgevoerd door het Erasmus MC enHogeschool RotterdamPublicatiesSteegers EAP, Denktas SD, de Graaf JP, Bonsel GJ. Socialeverloskunde voorkomt armoedeval. Medisch Contact 2013;68:714-717.Trefwoordpregnancy, childbirth, adverse pregnancy outcomes, maternalhealth, infant health, mental health, substance use, prenatal care,postnatal care, perinatal mortality, early intervention