kennispoort_jaarindex 2014_def

150 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 151150 151“Kortere observatie neonaat na meconiumhoudend vruchtwater veilig en efficiënt?”KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIEKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID /SCREENING, DIAGNOSTIEK EN RISICOSELECTIEMeconium Aspiratie Controle studie (MAC studie)Studie naar observatieduur bij pasgeborenen metmeconiumhoudend vruchtwaterNIEUWIN JAARINDEXDe (kosten) effectiviteit van een online interventie (MamaKits) voorzwangere vrouwen met stress, depressieve en/of angstklachtenNIEUWIN JAARINDEXDe NVOG richtlijn (i.s.m. NVK) geeft 8 uur observatieduur aan na geboorte bij meconiumhoudend vruchtwater. De evidence hiervooris zwak, één retrospectieve studie met een laag aantal kinderen en een abstract. Algemeen heerst de overtuiging dat dezeobservatie duur langer is dan nodig. Doel van de observatie is pasgeborenen die last krijgen van een meconium aspiratie syndroomvroegtijdig op te sporen. De huidige studie includeert pasgeborenen met een zwangerschapsduur ≥ 37 weken en 0 dagen,aanwezigheid meconium houdend vruchtwater en een goede start met observatie aansluitend bij moeder. Exclusie criteria zijn,infectieverdenking, congenitale afwijkingen en syndromen en opname op de afdeling neonatologie direct na de geboorte. O.b.v.background incidentie worden 800 kinderen geïncludeerd. Er volgt een observatieschema met ieder uur controles, meest uitgebreiddirect na de geboorte en op vier en acht uur. Hieraan wordt statisch aangetoond of eerder dan 8 uur post partum tot ontslagnaar huis kan worden overgegaan.DoelAnalyseren of een kortere observatieduur, 4 uur ipv 8 uur, bijmeconium houdend vruchtwater en een goede start veilig is.Vraagstelling/HypotheseDe hypothese is dat vier uur observatie even veilig is als 8 uurobservatie. Met andere woorden: indien na vier uur er geenaanwijzingen zijn voor meconium aspiratie syndroom, zullen die erniet significant vaker wel zijn na 8 uur.Projectleider(s)Dr. A.C. de Mol kinderarts-neonatoloogDrs. M. de Jong, kinderarts-neonatoloogProjectuitvoerder(s)Drs. N. van Rheenen, arts-assistent kindergeneeskundeDrs. P.P. Theunisse, arts-assistent kindergeneeskundeVerpleging verloskamers en kraamafdelingBovenstaande projectleidersContact projectDr. A.C. de Mol, kinderarts-neonatolooga.c.mol@asz.nlBegin en einddatumStudie is reeds gestart en zal sluiten zodra het aantal van 800kinderen in de verschillende centra is bereikt.Momenteel zijn 130 kinderen geïncludeerd.SamenwerkingspartnersVanaf najaar 2014 zal de studie uitgebreid worden in andere centra.Verspreid door Nederland zijn diverse ziekenhuizen geïnteresseerdPublicatiesUiteraard is het doel de bevindingen te publiceren en mogelijk derichtlijn in Nederland en eventueel andere landen aan te passen.Trefwoordmeconium, meconium aspiration syndrome, observationDepressieve- en angstklachten tijdens de zwangerschap zijn een probleem voor de vrouw en haar kind waaronder een verhoogdekans op postpartum depressie, niet starten met borstvoeding, verhoogde kans op vroeggeboorte en dysmaturiteit.Uit de literatuur blijkt dat veel behandelingen weinig tot geen effect hebben. Een mogelijke verklaring is de therapieontrouwdoor problemen met het organiseren van de therapiesessies buitenshuis. Mamakits online biedt vrouwen een online cursus,begeleid door een coach, die thuis in eigen tijd gevolgd kan worden. De cursus is gebaseerd op een al bestaande online behandeling(‘Alles-onder-controle’), die goede resultaten heeft geboekt bij patiënten met oa depressieve klachten. Dit onderzoekbetreft een randomised trial met een wachtlijstgroep, die de cursus 6 weken na de bevalling alsnog kan volgen.Doel van het onderzoekHet verminderen van het aantal zwangere vrouwen metdepressieve- en angstsymptomen en daardoor het verbeteren vande perinatale uitkomst.Vraagstelling/Hypothese1. Is de online zelfhulp interventie Mamakits effectief in hetverminderen van depressieve- en angstsymptomen tijdens dezwangerschap en postpartum?2. Leidt dit tot een verbetering van de perinatale zorg?3. Is deze interventie kosteneffectief?RelevantieHet verminderen van de depressieve en angstklachten tijdens dezwangerschap is van direct belang voor de vrouw. Daarnaast leidthet tot een betere perinatale uitkomst voor moeder en kind.Projectleider(s):Prof.dr. C.J.M. de Groot, gynaecoloogProf.dr. A.Honig, psychiaterProf.dr. A.van Straten, klinisch psycholoogContact project:Drs. H.M.Heller, psychiaterhm.heller@vumc.nlBegin en einddatumBegindatum: maart 2014Einddatum: maart 2015SamenwerkingspartnersAfdeling klinische psychologie van de Vrije Universiteit , de afdelingPrezens van GGZ inGeest en EMGO+ Instituut VUmcPublicatiesThe (cost) effectiveness of an online intervention for pregnantwomen with affective symptoms: protocol of a randomisedcontrolled trial. Heller HM, van Straten A, de Groot CJ, Honig A.BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Aug 14;Trefwoordpregnancy, affective symptoms, internet, depressive disorder,intervention, cost-effectivenessProjectuitvoerder(s):Drs. H.M.Heller, psychiater