kennispoort_jaarindex 2014_def

112 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 113112 113“Is haptotherapie een nuttige interventie ter verminderingvan hoge angst voor de bevalling?”KWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESKWALITEIT VAN DE CLIËNTENZORGEFFECTIVITEIT EN DOELMATIGHEID: INTERVENTIESMidtrimester preterm prelabour rupture of membranes (PPROM). Expectantmanagement or Amnioninfusion for improving perinatal outcomes. (PPROMEXIL-III)Behandeling van hoge angst voor de bevalling met haptotherapieBabies born after midtrimester preterm prelabour rupture of membranes (PPROM) are prone to neonatal pulmonary hypoplasia.Perinatal mortality after this complication is high. Oligohydramnios in the midtrimester following PPROM is considered to causea delay in lung development. Repeated transabdominal amnioninfusion with the objective to alleviate oligohydramnios mightprevent this complication and might improve neonatal outcome in general. In this multicenter RCT, outcome is compared foramnioninfusion vs standard care in women with a singleton pregnancy complicated by oligohydramnios secondary to PPROM ata gestational age between 16 and 24 weeks.DoelThis study will answer the question whether (repeated) abdominalamnioninfusion after midtrimester PPROM with associatedoligohydramnios improves perinatal survival and prevents pulmonaryhypoplasia and other neonatal morbidities. Moreover, it will assess therisks associated with this procedure.Vraagstelling/HypotheseDoes (repeated) abdominal amnioninfusion after midtrimesterPPROM with associated oligohydramnios improve perinatal survival.RelevantiePreterm prelabour rupture of membranes (PPROM) before or nearthe limit of viability is associated with high perinatal morbidity andmortality. Respiratory complications are frequent after periviablePPROM, as well as sepsis, intraventricular haemorraghe, retinopathyand necrotizing enterocolitis. Among respiratory complicationspulmonary hypoplasia is an important cause of death. Otherrespiratory complications consist of pneumonia, infant respiratorydistress syndrome (IRDS) and bronchopulmonary dysplasia (BPD).Pregnancies complicated by midtrimester PPROM are associated withhigh immediate and long-term costs. These are caused by extendedmaternal hospital admissions, increased incidence of prematuredelivery, and frequent neonatal complications hereafter requiringNICU-admission.Amnioninfusion might improve fetal outcome by preventingpulmonary hypoplasia, by preventing neurological complications,increasing time to delivery interval, and improving fetal biophysicalprofile through prevention of umbilical cord compression. It mightalso prevent fetal deformity.Projectleider(s)Dr. E. Pajkrt, gynaecoloog AMC AmsterdamProjectuitvoerder(s)Drs. A.S.P. van TeeffelenContact projectDrs. A.S.P. van Teeffelenstijn.van.teeffelen@mumc.nlBegin en einddatumBegindatum: juni 2012Einddatum: juni 2015 (planning)SamenwerkingspartnersHet onderzoeksconsortium Verloskunde, Gynaecologie, Fertiliteit,Neonatologie, Gynaecologische Oncologie en UrogynaecologieWebsite: www.studies-obsgyn.nl/ppromexil3Publicatiesvan Teeffelen AS, van der Ham DP, Willekes C, Al Nasiry S, Nijhuis JG,van Kuijk S, Schuyt E, Mulder TL, Franssen MT, Oepkes D, Jansen FA,Woiski MD, Bekker MN, Bax CJ, Porath MM, de Laat MW, Mol BW,Pajkrt E. Midtrimester preterm prelabour rupture of membranes(PPROM): expectant management or amnioinfusion for improvingperinatal outcomes (PPROMEXIL - III trial). BMC PregnancyChildbirth. 2014 Apr 4;14:128. doi: 10.1186/1471-2393-14-128.Trefwoordamnioinfusion, preterm prelabour rupture of fetal membranes(PPROM), midtrimester, perinatal outcomeEen aantoonbare groep zwangeren (6%) heeft een hoge angst voor de bevalling. Bij zwangeren met angst voor de bevalling komenverschillende complicaties en verloskundige interventies vaker voor; PTSS, vroeggeboorten, spoedsectio’s en meer sectio’sop verzoek van de zwangere. Nederlandse cijfers zijn niet bekend. Onderzoek uit Engeland, Zweden en Finland toont aan dat7-22% van alle keizersneden plaatsvindt met als indicatie angst voor de bevalling. Tot op heden is er voor vermindering van angstvoor de bevalling nog geen effectieve therapeutische interventie wetenschappelijk geëvalueerd. Een Finse studie beschrijft eenaantal positieve effecten van psycho-educatie en ontspanningsoefeningen. Het huidige onderzoek is een RCT. Alle deelnemersworden onderzocht op angst voor de bevalling met de WDEQ-A en degenen met een score > 84 worden gerandomiseerd in debehandelgroep ‘haptotherapie’, of in de controlegroep ‘informatie’, of de controlegroep ‘care as usual’.DoelHoofddoel van haptotherapie tijdens de zwangerschap bij zwangerenmet hoge angst voor de bevalling is angstreductie. De hypothese isdat de zwangere vrouw door het vertrouwd raken met haar lichaam enhet aanleren van specifieke vaardigheden, zoals het meewerken metde weeën en het omgaan met de baringspijn, de bevalling metvertrouwen tegemoet ziet. Onderzocht wordt, of er in deinterventiegroep tijdens de zwangerschap minder angst en minderstress optreedt, of er tijdens en na de bevalling minder complicatiesoptreden en/of dat er met meer tevredenheid wordt teruggekeken opde zwangerschap en de bevalling dan in de controlegroepen.Vraagstelling/Hypothese• Wat is het effect van haptotherapie op angst voor de bevalling bijzwangeren met hoge angst voor de bevalling?• Is er een negatief verband tussen angst voor de bevalling enmoeder-kind hechting tijdens de zwangerschap en na de bevalling?• Is er een negatief verband tussen haptotherapie enbevallingscomplicatiesRelevantieTot op heden is er voor vermindering van angst voor de bevalling noggeen effectieve therapeutische interventie wetenschappelijkgeëvalueerd. Sinds tien jaar wordt haptotherapie toegepast bijzwangere vrouwen met bovenmatige angst voor de bevalling metklinisch zeer positieve resultaten. Haptotherapie zou daarom eeneffectieve behandeling voor hoge angst voor de bevalling kunnen zijn.In dit onderzoek wordt dit op gerandomiseerde wijze onderzocht,goedgekeurd door de Medisch Ethische Toetsingscommissie enaangemeld in het Nederlands Trial Register en geregistreerd ondernummer 3339 op 4 maart 2012.Projectleider(s)Prof.dr. A.J.J.M. (Ad) VingerhoetsProf.dr. K. (Klaas) WijmaDr. K.M. (Marieke) PaarlbergProjectuitvoerder(s)G.A. (Gert) Klabbers, onderzoekerContact projectG.A. (Gert) Klabbers,GZ-Haptotherapeut, FysiotherapeutHaptonomisch ZwangerschapsbegeleiderPromovendus Universiteit Tilburgpraktijk@gertklabbers.nlBegin en einddatumBegindatum RCT: april 2012Einddatum: december 2015SamenwerkingspartnersKatholieke Universiteit TilburgLinköping Universiteit, Linköping, ZwedenGelre Apeldoorn, Apeldoorn30 eerstelijns verloskundigenpraktijken in Nederland,2 tweedelijns ziekenhuizen in Nederland, 14 praktijken haptotherapiein Nederland. Meer informatie: www.bevallingsbeleving.nlTrefwoordzwangeren, zwangerschap, bevallingsangst, angst voor de bevalling,haptotherapie, bevalling