kennispoort_jaarindex 2014_def

80 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 8180 81“Interconceptiezorg richt zich op bewustwording van medische en nietmedische risicofactoren die van invloed zijn op geboorte uitkomsten. Doorsystematisch interconceptiezorg aan te bieden, kan gestuurd worden op eengezonde voorbereiding en start van een volgende zwangerschap.”ORGANISATIEINNOVATIEORGANISATIEINNOVATIEHealthy Pregnancy 4 All-2: zorg voor én na de geboorte, met dejeugdgezondheidszorgNIEUWIN JAARINDEXHealthy Pregnancy 4 All-2: interconceptiezorgNIEUWIN JAARINDEXEen goede start bij de geboorte en goede groei- en ontwikkelingskansen in de eerste periode na de geboorte hebben een groteinvloed op de ontwikkeling van jonge kinderen en op hun gezondheid op volwassen leeftijd. Tijdige identificatie en gezamenlijkezorgtoeleiding van kwetsbare zwangere vrouwen en gezinnen vóór en na de geboorte kan bijdrage aan een betere gezondheid.Hiervoor worden zorgexperimenten gestart met een integrale aanpak over de geboorte heen. De identificatie van kwetsbaregezinnen zal vroeg-antenataal en net vóór of kort ná de geboorte gebeuren, gevolgd door integrale begeleiding van kwetsbaremoeders/ouders en hun (on)geboren kind. Hiervoor zetten de geboortezorg, publieke gezondheidszorg en/of jeugdgezondheidszorgzorgpaden in. Daar waar mogelijk gaat zorg en casemanagement van het kwetsbare gezin, inclusief het nog ongeborenkind, door de jeugdgezondheidszorg al vóór de geboorte van start.DoelDit onderzoek maakt deel uit van het programma ‘HealthyPregnancy 4 All: een sluitende aanpak door verloskundige zorg enjeugd(gezondheid)zorg’. Dit zorgexperiment met integratie vanrisicosignalering en zorg rondom het kwetsbare gezin tussen deverloskundige zorg en jeugdgezondheidzorg beoogt bij te dragenaan goede (keten)zorg en het creëren van een zorgcontinuüm overde geboorte heen. Het experiment richt zich op de belangrijksterisicogroepen: kwetsbare zwangere vrouwen en kwetsbare gezinnendie een verhoogd risico hebben op een kind met één of meer vande zogenoemde ‘Big 4 aandoeningen’ (te laag geboortegewicht,vroeggeboorte, aangeboren afwijkingen of een slechte start bij degeboorte) en/of een verhoogd risico op een kind met groei- enontwikkelingsproblemenVraagstelling/HypotheseTijdens het zorgexperiment zullen gegevens worden verzameld omna afloop uitspraken te kunnen doen over de integratie vanrisicosignalering en zorg rondom het kwetsbare gezin tussen deverloskundige zorg en jeugdgezondheidzorg:1. Hoe vindt in de gemeenten afstemming van instrumenten uit devroegantenatale zorg (R4U) en de JGZ plaats?2. Leidt dit tot een effectief integraal ketenmodel voor risicodetectieen risicomanagement, inclusief bijbehorende zorgpaden?3. Hoe vaak is in de geselecteerde gemeenten identificatie vankwetsbare gezinnen en toeleiding naar integrale zorg-op-maatrondom de geboorte opgezet?RelevantieDe gezondheidssituatie rondom de geboorte is niet gelijk verdeeld:vrouwen in achterstandswijken en hun kinderen lopen een groterrisico op sterfte en ziekte rond en kort na de geboorte, metgevolgen op latere leeftijd en voor de volgende generaties.Dit zorgexperiment beoogt bij te dragen aan goede (keten)zorg enhet creëren van een zorgcontinuüm over de geboorte heen om zode groei- en ontwikkelingskansen voor kwetsbare kinderen tevergroten. Via monitoring en evaluatie worden de slaag- enfaalfactoren voor de invoering van de zorgexperimentengeïdentificeerd. In de analyse worden praktische-, bestuurlijke- enzorgfactoren in acht genomen. De ontwikkelde kennis zal wordenontsloten naar andere gemeenten in Nederland.Projectleider(s)Drs. A.J.M. Waelput en Prof.dr. E.A.P. Steegers, programmadirectieDr. M.L.A. de Kroon, Prof.dr. H. RaatProjectuitvoerder(s)Drs. M. RemmerswaalContact projectDrs. M. Remmerswaal, Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg &afdeling Verloskunde & Gynaecologie, Erasmus MC Rotterdamm.remmerswaal@erasmusmc.nlBegin en einddatumBegindatum: 1 mei 2014Einddatum: 1 mei 2017SamenwerkingspartnersDit project is een samenwerkingsverband van de afdelingen Verloskunde& Gynaecologie en Maatschappelijke Gezondheidszorg van hetErasmus MC, Rotterdam, het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid,het ministerie van VWS, met partners binnen Alles is Gezondheid enGIDS-gemeenten, met de PRN en in 9 gemeenten met: Gemeentebestuur,GGD, Centra voor Jeugd en Gezin/Jeugdgezondheidszorg:jeugdartsen en –verpleegkundigen, Verloskundigen, SociaalmaatschappelijkeOrganisaties, Onderzoeksconsortia in het kader vanhet ZonMw-Programma Zwangerschap en Geboorte en UniversitairMedische Centra, Consortium 2.0 NVOGTijdens de interconceptionele periode, de periode tussen twee opeenvolgende zwangerschappen, kunnen kwetsbare gezinnenopgespoord en begeleid worden naar een zo gezond mogelijke start van een nieuwe zwangerschap. Binnen dit experimentwordt met ouders die met hun kind van 6 maanden of ouder het consultatiebureau bezoeken, gesproken over een eventuelekinderwens. Zij worden geattendeerd op het belang en de beschikbaarheid van preconceptiezorg. In een aantal gemeenten zalde Jeugdgezondheidszorg (JGZ) de ouders verwijzen naar verloskundige of huisarts voor een preconceptioneel consult, in deandere helft wordt de JGZ getraind om preconceptiezorg te bieden en gebruik te maken van het e-health-initiatief ‘SlimmerZwanger’. Zodoende zal de zorg aan kwetsbare gezinnen een integraal onderdeel uit kunnen maken van zorg van -9 maandentot en met de zorg door de JGZ. Daarnaast zal, gebruikmakend van de beschikbare studiegroep uit HP4All 1, een preconceptiecohortworden gevolgd, waarbinnen het effect van preconceptiezorg zal worden bestudeerd op de incidentie van BIG4aandoeningen (aangeboren afwijkingen, vroeggeboorte, laag geboortegewicht of een slechte start bij de geboorte).DoelDit onderzoek maakt deel uit van het programma ‘HealthyPregnancy 4 All: een sluitende aanpak door verloskundige- enjeugd(gezondheid)zorg’. Het experiment met interconceptiezorg viaof door de JGZ is bedoeld om de belangrijkste risicogroepen tebereiken. Hiervoor worden diverse, methoden en instrumenteningezet. Daar waar mogelijk wordt gebruik gemaakt van ervaringendie eerder zijn opgedaan met de programmatischepreconceptiezorg uit Healthy Pregnancy 4 All (1)Vraagstelling/HypotheseTijdens het experiment zullen gegevens worden verzameld om naafloop uitspraken te kunnen doen over de effectiviteit van deimplementatie van interconceptiezorg:1. Hoeveel vrouwen komen voor een pre-/interconceptieconsult?2. Welk deel van de vrouwen met een kind met BIG-4 aandoeningof een hogere score aangaande indicatoren voor het kwetsbaregezin, wordt doorverwezen voor preconceptiezorg en welk deelmaakt daarvan ook gebruik?3. Hoe wordt deze uptake beïnvloed door de organisatie van deinter conceptiezorg; verwijzing door de JGZ of uitvoering door deJGZ zelf?4. Verbeteren voedings- en leefstijlgewoonten door het gebruik vancoaching op maat met behulp van het instrumentSlimmerZwanger, vergeleken met advisering door dezorgverlener alleen?RelevantieDe gezondheidssituatie rondom de geboorte is niet gelijk verdeeld:vrouwen in achterstandswijken en hun kinderen hebben een groterrisico op sterfte en ziekte in de periode rond de geboorte en kortdaarna, met gevolgen op latere leeftijd en in volgende generaties.Het is bekend dat de preconceptionele periode en de drie maandenna de conceptie bepalend zijn: de target periode voor preventie. Viapreconceptiezorg is opsporing en aanpak van risicofactorenmogelijk nog vóór de conceptie, wat kan bijdragen aan eengezondere start. Via monitoring en evaluatie worden de slaag- enfaalfactoren voor de invoering van de zorgexperimentengeïdentificeerd. In de analyse worden praktische-, bestuurlijke- enzorgfactoren in acht genomen. De ontwikkelde kennis zal wordenontsloten naar andere gemeenten in Nederland.Projectleider(s)Drs. A.J.M. Waelput en Prof.dr. E.A.P. Steegers, programmadirectieDr. A.N. RosmanProjectuitvoerder(s)Drs. M.K. SijpkensContact projectDrs. M.K. Sijpkens, Afdeling Verloskunde & Gynaecologie, ErasmusMC Rotterdam, m.sijpkens@erasmusmc.nlBegin en einddatumBegindatum: 1 mei 2014Einddatum: 1 mei 2017SamenwerkingspartnersDit project is een samenwerkingsverband van de afdelingenVerlos kunde & Gynaecologie en Maatschappelijke Gezondheidszorgvan het Erasmus MC, Rotterdam, het Nederlands CentrumJeugd gezondheid, het ministerie van VWS, met partners binnen Allesis Gezondheid en GIDS-gemeenten, met de PRN en in 9 gemeentenmet: Gemeentebestuur, GGD, Centra voor Jeugd en Gezin/ Jeugdgezondheidszorg,Huisartsen, Verloskundigen, Jeugd artsen en –verpleegkundigen, Sociaal-maatschappelijke Organisaties,Onderzoeksconsortia in het kader van Het ZonMw-ProgrammaZwangerschap en Geboorte en Universitair Medische Centra