kennispoort_jaarindex 2014_def

18 JAARINDEX 2014 KENNISPOORT VERLOSKUNDEWWW.KENNISPOORT-VERLOSKUNDE.NL 1918 19“Prospectieve evaluatie van foetale echomarkers alsvoorspelling van uitkomst bij gastroschisis.”“Pathofysiologie van ontwenning bij pasgeborenen blootgesteldaan antidepressiva tijdens de zwangerschap.”EPIDEMIOLOGIEGEZONDHEID VAN DE PASGEBORENEEPIDEMIOLOGIEGEZONDHEID VAN DE PASGEBORENEFetaL Abdominal Markers Identified by Ultrasound to predict NeonatalGastroschisis Outcome (FLAMINGO study)Ontwenning bij pasgeborenen blootgesteld aan antidepressiva tijdens de zwangerschap:hoe specifiek zijn de symptomen?Gastroschisis is een congenitaal buikwanddefect waardoor een gedeelte van de darmen naar buiten stulpt. De prevalentie vangastroschisis in Nederland is ongeveer 1,5 per 10.000 geborenen en wordt tegenwoordig bijna altijd antenataal gediagnostiseerd.De overlevingskans van de pasgeborene met gastroschisis is uitstekend (90-95%), maar gaat regelmatig gepaard met morbiditeit(30%) en langdurige ziekenhuisopname. Het aantal intra-uteriene vruchtdoden is aanzienlijk (5-12,5%). Een mogelijke verklaringvoor sterfte en morbiditeit is darmbeschadiging als gevolg van continue blootstelling aan amnionvocht en mechanische compressievan de darm ter hoogte van het buikwanddefect.Het antenataal identificeren van foetussen die een grotere kans hebben op darmschade kan mogelijk intra-uteriene sterfte en morbiditeitvoorkomen door middel van intensievere foetale bewaking en eventueel vroegere beëindiging van de zwangerschap.Met deze prospectieve observationele multicenter studie, waarbij gestandaardiseerd echografisch en follow-up onderzoek zal wordenverricht, hopen wij antenatale echografische parameters te identificeren die de neonatale uitkomst beter kunnen voorspellen.DoelIdentificatie van antenatale echografische kenmerken die eenvoorspellende waarde hebben op een ongunstige of gunstigeneonatale en postnatale uitkomst van kinderen met gastroschisis.Mogelijk kunnen deze kenmerken in de toekomst het antenatalemanagement beïnvloeden om zo de neonatale uitkomst teverbeteren.Vraagstelling/HypotheseZijn er antenatale (echografische) kenmerken die de prognose vankinderen met gastroschisis voorspellen?RelevantieAls het mogelijk is om de conditie van de baby en zijn of haardarmen met echografisch onderzoek te voorspellen dan kan mengerichter per individuele zwangerschap:1. ouders voorlichting geven over de prognose van hun kind2. bepalen of het verstandig is de baby intensiever te controlerenen zelfs eerder geboren te laten worden.Projectleider(s)Prof.dr. G.H.A. VisserDr. G.T.R. Manten, gynaecoloogDr. L.R. Pistorius, gynaecoloogDr. C. Koopmans, neonatoloogDr. W.L.M. Kramer, kinderchirurgProjectuitvoerder(s)Drs. C.C.M.M. Lap, arts-onderzoeker verloskundeContact projectDrs. C.C.M.M. Lapc.c.m.m.lap@umcutrecht.nlBegin en einddatumBegindatum: juli 2010Einddatum: juli 2014SamenwerkingspartnersAcademisch Ziekenhuis Maastricht (AZM/MUMC)Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)Universitair Medisch Centrum Nijmegen (UMCN)Universitair Medisch Centrum Rotterdam (Erasmus MC)VU Medisch Centrum Amsterdam (VUmc)Hospital de Braga (Portugal)Trefwoordgastroschisis, prenatal diagnosis, ultrasound, outcomeVan alle pasgeborenen die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI’s) en SerotoninNoradrenalin Reuptake Inhibitors (SNRI’s) ontwikkelt 30% het neonatale abstinentiesyndroom, ook wel ontwenning genoemd.Hierbij treden onrustsymptomen op, zoals slecht slapen, slecht drinken en tremoren. Deze symptomen treden echter ook op bijandere neonatale problemen, zoals infectie en prematuriteit. Het is van belang om onderscheid te kunnen maken tussenontwenning of andere problematiek, aangezien dit een verschillende behandeling tot gevolg heeft. Daarnaast is de onderliggendepathofysiologie van ontwenning niet bekend. Verschillende studies laten een mogelijke relatie tussen ontwenning en serotoninezien. Ook is er een mogelijke relatie tussen cortisol en ontwenning.In deze prospectieve cohortstudie worden pasgeborenen door getrainde verpleegkundigen geobserveerd, waarbij zij gebruik makenvan de Finnegan scorelijst, een veel gebruikte observatielijst voor ontwenning. Tijdens de eerste drie dagen na de geboorte, wordter een keer per dag urine opgevangen door middel van PeeSpot-filters. Tevens wordt er eenmalig een plukje haar bij moeder enbaby afgenomen, waarin het gemiddelde cortisollevel van de afgelopen maand gemeten wordt.Doel• Onderzoeken wat de specificiteit van de Finnegan scorelijst is bijhet observeren van ontwenning bij pasgeborenen blootgesteldaan SSRI’s/SNRI’s tijdens de zwangerschap.• De pathofysiologie van ontwenning onderzoeken.Vraagstelling/Hypothese• Welke factoren geven een verhoogde score op de Finneganscorelijst?• Zijn 5-HIAA (de belangrijkste metaboliet van serotonine) gemeten inurine en/of cortisol, gemeten in haar, gerelateerd aan ontwenning?Zijn het daarmee waardevolle markers voor het diagnosticeren vanontwenning?RelevantieDoor deze studie wordt duidelijk welke factoren een verhoogdescore op de Finnegan-scorelijst kunnen veroorzaken. Daarnaastwordt de pathofysiologie van ontwenning onderzocht, waardoorontwenning mogelijk eerder kan worden herkend, kan er beteronderscheid worden gemaakt tussen ontwenning en andereneonatale problematiek en kan er worden ingeschat hoe hoog hetrisico is dat een kind ontwenning ontwikkelt.Projectleider(s)Prof.dr. Adriaan HonigDr. Koert DolmanProjectuitvoerder(s)Drs. Noera KievietContact projectDrs. N. Kievietn.kieviet@slaz.nlDit onderzoek maakt onderdeel uit van het promotietraject vanDrs. N. Kieviet. Dit promotietraject richt zich op ontwenning bijpasgeborenen blootgesteld aan antidepressiva tijdens dezwangerschapBegin en einddatumBegindatum: maart 2012Einddatum: december 2015Trefwoordantidepressive agents, newborn, psychotropic drugs, neonatalabstinence syndrome