O papel do enfermeiro num estudo de adesão ao aleitamento materno

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para filha, para um papel cada vez mais relevante dos profissionais de saúde como principais fontes de informação sobre o aleitamento materno. Quando questionada a principal fonte de formação/informação sobre aleitamento materno, 50% das 128 participantes que responderam positivamente à questão, referiram os profissionais de saúde como a principal fonte de formação/informação, sendo o enfermeiro, o profissional de saúde indicado por 25%, tendo 10,9% das participantes indicado a mãe como a principal fonte de formação/ informação. Estes resultados são inferiores aos resultados do estudo realizado por Sarafana [et al], (2006) em que 50% das mães que tiveram algum tipo de orientação pré natal para a amamentação referiram o enfermeiro como o principal agente da acção educativa sobre aleitamento materno. Sendo reconhecido o papel essencial dos enfermeiros na promoção do aleitamento materno (OMS, 1989) os resultados indicam uma claro peso dos estabelecimentos de saúde privados na vigilância pré-natal, locais onde os profissionais de enfermagem se encontram em número excessivamente reduzido. Segundo dados da Ordem dos enfermeiros relativos ao ano de 2007, exercem a sua actividade no sector privado 2469.enfermeiros em comparação com os 41900 enfermeiros do sector público. Por outro lado, nos estabelecimentos do SNS onde é efectuada a vigilância pré natal (Centro de Saúde e Consulta Externa Hospitalar), frequentemente estas consultas são efectuadas apenas por médicos, e sem a presença de um enfermeiro. Quando presentes, a sua actividade é centrada em actividades que não deixam espaço para intervenções na área da educação para a saúde 73 . A existência de espaços formais de educação para a saúde a realizar antes da gravidez, durante a gravidez e após o parto não se encontra disponível em muitos serviços públicos, sendo habitualmente oferecidos apenas em serviços privados. No estudo realizado, apenas 3,1% das participantes referiu a frequência de aulas de “preparação para o parto”, prática que na realidade estudada é desenvolvida habitualmente por enfermeiros e a título particular. Salienta-se que 42 participantes (32,8%) referiram os livros/revistas como a principal fonte de formação/informação sobre aleitamento materno, valor apenas ultrapassado pelos profissionais de saúde. 73 Em Portugal 7586 enfermeiros exercem a sua actividade em centros de saúde. Em 2005 o número de enfermeiros por cada 100 000 habitantes era de 447,9. 107
Estes resultados não são concordantes com os resultados do estudo de Sarafana [et al], (2006), onde os livros e revistas foram referidos como o principal agente da acção educativa apenas por 2% da amostra. Os resultados do estudo são no entanto concordantes com os resultados encontrados no estudo de Figueiredo (2001), em que a informação obtida sobre aleitamento materno durante e após a gravidez através de livros e revistas foi considerada mais satisfatória do que a obtida junto do profissional de saúde (médico particular). Segundo Pinto, Pereira, Martins (1995), a acção dos profissionais de saúde parece ser insuficiente e mesmo inferior à exercida por amigos, família e mass-media na modulação de comportamentos em prol do aleitamento. No presente estudo não se observou associação entre o local de realização do maior número de consultas e a principal fonte de formação/informação sobre aleitamento materno. Resultados de um estudo transversal realizado por Oliveira, Valente (1999) com 50 recém nascidos, com o objectivo de avaliar a adesão ao aleitamento materno no período neonatal (avaliação efectuada na 3ª semana de vida), mostraram que informação prévia sobre aleitamento materno tinha sido fornecida a 75,0% e 62,0% das mães que tinham efectuado a sua vigilância pré natal respectivamente no Hospital e médico particular. Das mães que efectuaram a sua vigilância pré natal no Centro de saúde apenas 38,0% referiu ter recebido informação prévia sobre aleitamento materno. Investigação citada por Marinho e Leal (2004) revela que as atitudes dos técnicos de saúde exercem influência na decisão de amamentar (Kistin [et al], 1990; Reifff, Essock-Vitale, 1985). Os resultados do presente estudo indicam que 94,1% das participantes decidiu amamentar por iniciativa própria, tendo a maioria (65,2%) decidido amamentar antes da gravidez, resultados concordantes com a bibliografia consultada (Almeida, 1996; Royal College of Midwives, 1994). Não se observou uma associação entre o momento da decisão de amamentar e a duração do aleitamento materno ao 4º mês, observando-se no entanto esta associação ao 1º e 6º mês. Num estudo exploratório realizado por Coutinho e Leal (2005) com 460 mulheres sobre as atitudes das mulheres em relação à amamentação, 82,7% das participantes 108
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