O papel do enfermeiro num estudo de adesão ao aleitamento materno

A amamentação pode continuar por vários anos após o nascimento. No entanto, a
velocidade de formação de leite diminui a partir dos 7 a 9 meses após o parto (Guyton,
2002).
Involução:
Neste estágio ocorre o retorno da glândula mamária ao tamanho aproximado do
período anterior à gravidez.
Segundo Mepham, citado por Ferris; Reece (1992) este estágio é iniciado após o
cessar da amamentação prolongando-se até ao período pós menopausa, quando ocorre
a involução senil da mama.
No caso da amamentação cessar, as mamas perdem a capacidade de produzir
leite num período igual ou superior a 7 dias (Guyton, 2002).
1.4 - CONTROLO HORMONAL DA LACTAÇÃO
A descida de estrogénios e progesterona após o nascimento desencadeia os
mecanismos hormonais responsáveis pela secreção de leite. Dentro de 3 a 4 dias após o
parto, os níveis sanguíneos destas hormonas serão suficientemente baixos,
permanecendo a prolactina ainda em níveis elevados. Estes eventos hormonais
discordantes originam o desbloqueio funcional à produção de leite e o início da secreção
láctea 6 .
A prolactina, principal hormona envolvida na biossíntese do leite é segregada pela
hipófise materna desde a 5ª semana de gravidez, elevando-se progressivamente o seu
nível sanguíneo até ao parto, momento em que atinge níveis 10 vezes superiores ao
valor normal de uma mulher não grávida.
Após o nascimento ocorre uma descida progressiva na sua secreção. No entanto,
sempre que o recém-nascido mama, a prolactina é libertada de forma pulsátil graças a
um reflexo neuro-endócrino iniciado nas terminações nervosas do mamilo.
Durante a noite e durante o sono a secreção de prolactina aumenta
acentuadamente. Por este motivo é importante manter a produção de leite amamentando
nas 24 horas, sem grandes intervalos nocturnos.
A secreção de prolactina cria também uma sensação de calma e relaxamento
materno melhorando o descanso da mãe, mesmo que amamente durante a noite (Levy;
Bértolo, 2002; Kenner, 2001).
6 Ausência de lactação nos primeiros 7 dias após o parto pode ser o primeiro sinal do síndrome de Sheehan
(hipopituitarismo por enfarto intraparto da hipófise) (Speroff; Glass; Kase, 1991).
22