O papel do enfermeiro num estudo de adesão ao aleitamento materno

Práticas adequadas de alimentação revelam-se fundamentais para a
sobrevivência, crescimento, desenvolvimento, saúde e nutrição de lactentes e crianças.
Compreende-se assim, que para a OMS o apoio ao aleitamento materno constitua uma
recomendação mundial de saúde pública e uma das quatro estratégias mais importantes
para o aumento da sobrevivência de lactentes e crianças.
Todos os dias, 40 mil crianças morrem nos países em desenvolvimento vítimas de
má nutrição e de doenças dela resultantes, sendo a mortalidade de recém nascidos não
amamentados cerca de cinco vezes maior, do que a de crianças que receberam colostro
e leite materno (Teruya; Coutinho, 2002).
O período compreendido desde a concepção até ao final do primeiro ano de vida,
é caracterizado por um rápido crescimento, não mais igualado durante a vida humana
sendo que, neste período, as necessidades nutricionais são quantitativa e
qualitativamente diferentes das de outros períodos etários 32 (OMS, 1989).
Pequenos défices regulares no início da infância podem causar nas crianças
deficits de peso e altura, sendo os primeiros 6 meses de vida o período em que os
lactentes correm maior risco de atraso de crescimento por ingestão calórica restrita 33
(Lissauer; Clayden, 2003).
A vulnerabilidade nutricional da criança devido às baixas reservas de gordura e
proteína ao nascimento (acentuada no caso dos pré termos) e as necessidades
nutricionais exigidas para o crescimento e desenvolvimento neuronal, colocam a questão
do alimento adequado para este período da vida humana.
Nos primeiros 4 a 6 meses de vida, a criança normal encontra-se num estágio de
desenvolvimento funcional, que lhe permite aceitar uma dieta essencialmente líquida.
Quando são oferecidos outros alimentos à criança estes são habitualmente regurgitados
(sobretudo antes dos 4 meses) 34 (OMS, 1989).
Segundo a OMS (1989), antes dos 4 meses e face à qualidade nutricional do leite
materno, a ingestão de outro alimento para além deste é desnecessário e potencialmente
prejudicial. Entre os 4 e os 6 meses, as necessidades de energia da criança são
atendidas com o leite materno, com excepção dos bebés de muito baixo peso ao nascer,
que podem necessitar de suplemento de ferro e das crianças amamentadas por mães
32 No 1º mês de vida a necessidade de energia e nutrientes é o triplo da de um adulto por kg de peso (OMS, 1989).
Aos 4 meses, 30% da energia de uma criança é usada para o crescimento em comparação com os 5% ao ano de idade e
os 2% aos três anos (Lissauer; Clayden, 1998).
33 Crescimento e nutrição estão intimamente relacionados reflectindo a estatura média de uma população, o seu estado
nutricional (Lissauer; Clayden, 1998). Segundo a OMS (2006) as diferenças no crescimento infantil dependem mais da
nutrição, das práticas alimentares, do meio ambiente e da atenção sanitária do que dos factores genéticos ou éticos.
34 Ao nascimento os reflexos implicados na amamentação condicionam o recém-nascido à alimentação líquida. Entre os 4
e os 6 meses o reflexo de extrusão desaparece e a criança consegue engolir alimentos semisólidos (OMS, 1989).
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