O papel do enfermeiro num estudo de adesão ao aleitamento materno

crescimento infantil, tendo difundido o novo padrão internacional de crescimento infantil
no dia 27 de Abril de 2006 19 .
Os benefícios do leite materno não se restringem apenas às crianças,
beneficiando também as mães com a amamentação.
Mães que não amamentam têm maior risco de hemorragia uterina pós parto 20 e
mais tempo de hemorragia menstrual ao longo da vida dado que a amamentação
proporciona longos períodos de amenorreia com importante efeito nas suas reservas
férricas (Labbock, 1999).
A amamentação está também associada a uma diminuição da frequência do
cancro da mama que surge antes da menopausa. Quanto mais cedo se inicia a lactação
e quanto maior a sua duração, maior é a redução do risco de contrair cancro da mama
(Newcomb [et al], 1994).
Melhor mineralização óssea com diminuição do risco de fracturas pós menopausa
e diminuição do risco de cancro do ovário estão também associados à amamentação
(Labbock , 1999).
Os níveis elevados de prolactina durante o período de duração da amamentação
são responsáveis pela amenorreia e anovulação que ocorrem neste período. Sendo
muito variável o tempo de aparecimento do fluxo menstrual após o parto, a primeira
ovulação precede em geral a primeira menstruação (Andrade, 2000).
A lactação é assim acompanhada de um efeito anticoncepcional moderado e
temporário, dependendo a efectividade anticoncepcional do nível de nutrição materno, da
intensidade da sucção e da extensão de alimentos suplementares ao leite materno.
Cerca de 40 a 75% das mulheres que amamentam reassumem a função menstrual
durante o período de amamentação (Speroff; Glass; Kase, 1991).
Coloca-se assim a necessidade de um método anticoncepcional compatível com a
manutenção da amamentação, dado que o uso de anticoncepcionais hormonais orais
diminui o volume de leite produzido 21 (Cunningham [et al.], 2003; OMS, 1994).
Quando o bebé é exclusiva ou quase exclusivamente amamentado e a mãe
permanece amenorreica, o efeito máximo de espaçamento intergestacional é alcançado.
19 As anteriores Tabelas/curvas de crescimento foram construídas a partir de dados provenientes de crianças americanas
das décadas de 60 e 70, cuja alimentação predominante tinha sido constituída por fórmulas (Teruya; Coutinho, 2002).
As novas tabelas foram elaboradas com dados de crianças em aleitamento materno exclusivo até pelo menos aos 4 meses
e completado até ao ano de vida. Os dados foram recolhidos em seis países: Brasil, Noruega, EUA, Gana, Omã e Índia.
20 A ocitocina actua sobre as fibras musculares lisas do útero provocando contracções uterinas que auxiliam a rápida e
completa involução uterina. Durante a amamentação, a sucção do mamilo pode originar contracções uterinas
especialmente dolorosas em multíparas (Tortajada Martínez; Gironés Soriano, 2003).
21 O uso de contraceptivos orais contendo apenas progesterona – mini-pílula tem sido a escolha para contracepção durante
a amamentação porque “ há evidências de que tem efeitos mínimos sobre a produção de leite, o crescimento neonatal e o
desenvolvimento inicial” (Cunningham [et al.], 2003, p.470).
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