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O papel do enfermeiro num estudo de adesão ao aleitamento materno

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1.3 - CICLO DA LACTAÇÃO HUMANA<br />

Sen<strong>do</strong> o acontecimento pre<strong>do</strong>minante <strong>do</strong> puerpério, a lactação representa a<br />

continuação <strong>do</strong> ciclo reprodutivo inicia<strong>do</strong> durante o <strong>de</strong>senvolvimento embrionário (Ferris;<br />

Reece, 1992).<br />

Segun<strong>do</strong> Ferris; Reece (1992) o ciclo da lactação humana compreen<strong>de</strong> quatro<br />

estágios separa<strong>do</strong>s: mamogénese (crescimento mamário), lactogénese (início da<br />

secreção <strong>de</strong> leite), galactopoiese (manutenção da lactação) e involução (cessação da<br />

lactação).<br />

Mamogénese:<br />

Precocemente, in útero, inicia-se o <strong>de</strong>senvolvimento da mama que após o<br />

nascimento passará por um perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> repouso até à puberda<strong>de</strong> (OMS, 1994).<br />

Em resposta às hormonas placentárias que na última fase da gravi<strong>de</strong>z entram na<br />

circulação fetal, a mama <strong>do</strong> recém-nasci<strong>do</strong> po<strong>de</strong> apresentar-se aumentada <strong>ao</strong> 2º e 3º dia<br />

<strong>de</strong> vida <strong>de</strong>ste em ambos os sexos, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> ocorrer a secreção <strong>de</strong> uma substância<br />

popularmente <strong>de</strong>nominada “ leite das bruxas”, que termina <strong>ao</strong> fim <strong>de</strong> alguns dias ou<br />

semanas 4 .<br />

Esta secreção parecida com o colostro é a evidência da capacida<strong>de</strong> secretória <strong>do</strong><br />

epitélio mamário à estimulação hormonal. Espontaneamente, cessa entre 3 e 4 semanas<br />

após o nascimento e a mama acaba por regredir para o pequeno disco mamário da<br />

infância, que permanece em repouso até à puberda<strong>de</strong> (OMS, 1994; Ferris; Reece, 1992).<br />

Na puberda<strong>de</strong> e sob influência <strong>do</strong>s estrogénios <strong>do</strong>s ciclos menstruais que<br />

estimulam o crescimento da glândula mamária e a <strong>de</strong>posição <strong>de</strong> gordura, a mama<br />

aumenta <strong>de</strong> volume, ocorren<strong>do</strong> um crescimento ainda maior durante a gravi<strong>de</strong>z, quan<strong>do</strong><br />

o teci<strong>do</strong> glandular da mama atinge o seu completo <strong>de</strong>senvolvimento para a produção <strong>de</strong><br />

leite (Guyton, 2002).<br />

Por acção hormonal específica da gravi<strong>de</strong>z, as mamas sofrem um crescimento <strong>do</strong><br />

sistema <strong>de</strong> ductos e <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> lóbulos e alvéolos com diferenciação das<br />

células alveolares terminais em unida<strong>de</strong>s secretoras <strong>de</strong> leite.<br />

Assim, embora as mamas adquiram na puberda<strong>de</strong> as características necessárias<br />

para funcionarem como órgão secretor, apenas na gravi<strong>de</strong>z elas alcançam o seu<br />

completo <strong>de</strong>senvolvimento.<br />

4 Situação <strong>de</strong> hiperplasia mamária transitória <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> à passagem <strong>de</strong> hormonas maternas para a corrente sanguínea <strong>do</strong><br />

recém-nasci<strong>do</strong> através da placenta. Na infância, a mama apenas possui um sistema ductal mínimo (Márquez Ramirez; Ordi<br />

Majá, 2003)<br />

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