Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

Valor Total a Recolher = R$ 1 4,25
5.1.3 Glosa de Diária de UTI TIPO I
Auditoria na Assitência
Ambulatorial e Hospitalar no SUS
Até o 3.° dia a glosa deverá ser efetuada com base no 1.° valor
(vide Anexo II Tabela de Procedimentos).
Após o 3.° dia a glosa deverá ser efetuada com base no 2.° valor
(vide Anexo II Tabela de Procedimentos).
O valor referente ao SP é computado na coluna SH e o valor do
SADT em coluna própria (Coluna SADT) e entra para cálculo do rateio.
Exemplo: foram cobradas quatro diárias de UTI. A auditoria
constatou que o paciente permaneceu na unidade apenas dois dias.
Foi sugerida a glosa das duas últimas diárias.
Glosar uma diária com base no 1.° valor e uma diária com base
no 2.° valor.
Valor Recebido = (SH + SP + SADT [1.° valor]) + (SH + SP + SADT
[2.° valor])
Valor Recebido = (137,00 X 3) + 70,04 = R$ 481,04
Valor Devido = 137,00 X 2 = R$ 274,00
Valor Total a Recolher = R$ 20 ,04
5.1.4 Glosa de Diária de UTI TIPO II e TIPO III
A única diferença em relação à descrita anteriormente é com
relação ao valor que é sempre o mesmo, não diminui após o terceiro
dia. Portanto, deverá ser glosado o valor constante da Tabela x o número
de diárias glosadas.
a) Procedimentos de Alto Custo
Os procedimentos e componentes especiais são cobrados nos
Campos Procedimentos Especiais e Atos Médicos e são pagos no componente
Serviço Hospitalares e Serviços Profissionais. Todos os proce-
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