Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

Auditoria na Assitência
Ambulatorial e Hospitalar no SUS
• A realização de curativo + fratura pode ser cobrada quando
em segmentos diferentes.
a) Consulta Ortopédica com Imobilização Provisória –
(0 .012.3 .3)
• No valor do procedimento estão incluídos as consultas e os
exames radiológicos (PT MS/GM n.º 1.230, de 14/10/99).
• O atendimento realizado pelo ortopedista, caso o paciente
não necessite de imobilização provisória, deve ser considerado
consulta médica, código 07.012.26.8 ou 07.011.04.0,
quando o atendimento for realizado na emergência de uma
unidade hospitalar.
• É considerada consulta ortopédica com tratamento provisório,
quando realizado exame clínico, radiológico e/ou terapia
medicamentosa, com obrigatória imobilização provisória, inclusive
se utilizada a tala gessada.
• Pode cobrar esse procedimento o estabelecimento de saúde
que possui atividades profissionais cadastradas em: 15 (clínica
geral/medicina interna), 33 (ortopedista), 36 (pediatra),
58 (plantonista), 59 (médico do psf) e 74 (médico saúde
comunitária).
• Conforme Portaria MS/SAS n.º 10, de 20/1/97, quando houver
redução de fratura ou luxação e imobilização provisória
com uso de tala gessada, será cobrado o código do tratamento
correspondente ao seguimento. Na ocasião da substituição
do aparelho provisório por aparelho gessado completo,
deverá ser cobrado com o código correspondente à revisão
com troca de gesso.
4.2. Oftalmologia – Consulta/Procedimento/Diagnose
(Grupo 1 )
• A consulta oftalmológica consiste de anamnese, inspeção, refração,
exame das pupilas, acuidade visual, retinoscopia, ce-
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