Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

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DENASUS
DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS
12.ª coluna – PTOS
É o total de pontos correspondentes aos SADT daquela internação.
Pode ser encontrado “zero” como total de pontos, e concomitantemente
na 11.ª coluna (valor do SADT) ser encontrado um valor
pago pelos SADT, significando que, embora não tenham sido realizados
SADT durante a internação, o valor correspondente aos mesmos
foi pago, em função da forma de remuneração dos serviços prestados
pelo Sistema que é feita “em pacote”. Com isso, o valor do ponto
relativo ao SADT poderá ser maior.
13.ª coluna (SANGUE)
Dá o valor pago aos procedimentos transfusionais utilizados naquela
internação, excetuando-se: concentrados do fator VIII humano
(92-017-01-0), fator IX coagulação humana (92-021-01-8) e fatores II,
VII, IX, X da coagulação (92-033-01-6), que são lançados no campo de
Procedimentos Especiais da AIH, onerando os Serviços Hospitalares
(8.ª coluna anteriormente descrita).
14.ª coluna (OPM)
Correspondente ao valor pago a todas as OPM utilizadas durante
a internação.
15.ª coluna (QUADRO MÉDICO AUDITOR/ATOS ESPECIAIS)
Nesta coluna encontram-se os diferentes códigos de todos os
lançamentos efetuados na AIH em seu campo Procedimentos Especiais
e Serviços Profissionais. O relatório de saída exibe como indicador
do 1.º campo um asterisco (*) e do 2.º um sinal de mais (+).
O Relatório Demonstrativo de AIH Pagas no Processamento é
de grande valia, na seleção das AIH com indicativos de irregularidades,
para realização de auditoria operativa, na medida em que permite
identificar se o procedimento é indevido (cirurgia de pequeno
porte com excesso de cobrança de sangue, cirurgia múltipla realizada
na mesma via de acesso, etc.), e, a partir daí, proceder-se à busca
da AIH com indicativo.