Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

Auditoria na Assitência
Ambulatorial e Hospitalar no SUS
• o número da nota fiscal lançado no Espelho da AIH corresponde
à compra do material que foi utilizado;
• a solicitação de OPM está devidamente preenchida e autorizada
pelo diretor clínico ou pelo gestor, a critério deste;
• há cobrança de diária de UTI até o dia da alta do paciente, exceto
nos procedimentos dos grupos 76.100.09.0, 77.100.06.9,
77.100.05.0, 77.100.08.5, 81.100.08.6, 82.100.03.9, 89.100.01.8
e 90.100.01.8, óbito, transferência e reoperação;
• existe justificativa do médico-assistente, no caso de mais de
três diárias de UTI e se a mesma está autorizada pelo diretor
clínico, ou pelo gestor, a critério deste;
• as indicações de internações em UTI atendem aos critérios estabelecidos
em atos normativos do Ministério da Saúde;
• as unidades assistenciais estão solicitando realmente a permanência
a maior, ou se estão emitindo nova AIH;
• os exames realizados, quando o paciente está internado, estão
sendo cobrados no SIA/SUS, o que caracteriza duplicidade
de pagamento;
• a escala de plantão dos pediatras e neonatologistas, confrontando
com o nome do profissional que prestou o atendimento
na sala de parto, segundo o prontuário médico;
• percentual de parto normal e cesariana nos Hospitais “Amigo
da Criança”;
• o período de internação constante no prontuário médico é o
mesmo que está sendo lançado no Espelho da AIH;
• taxa de cesariana;
• pertinência e comprovação da cobrança de procedimentos
de alto custo (tomografia, nutrição parenteral/enteral, estudos
hemodinâmicos, vacina anti-RH; arteriografias, neuroradiologias,
hemoterapia, quimioterapia, diálise peritonial, fatores
de coagulação, ciclosporina, exosangüineotransfusão,
estreptoquinase, estudo eletrofisiológico, hemodiálise, diária
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