Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

2.ª coluna:
N.º AIH – Informa o número da AIH;
3.ª coluna:
Auditoria na Assitência
Ambulatorial e Hospitalar no SUS
PROC REA – Informa o código do procedimento realizado;
4.ª coluna:
DT INTER – Informa o ano, mês e dia da internação do paciente;
5.ª coluna:
DT SAÍDA – Informa o ano, mês e dia da saída do paciente;
6.ª coluna:
NUM PR – Informa o número do processamento no qual as AIH
foram pagas;
.ª coluna:
PROC/UTI – Informa os códigos dos procedimentos especiais lançados
no campo Procedimentos Especiais da AIH, assim como o
número de diárias de UTI cobradas.
NOTA: estes dois últimos relatórios são fundamentais na préauditoria,
pois podemos obter indicativos de distorções importantes,
objetivando, dessa maneira, a realização de Auditoria Operativa.
Mostramos exemplos de evidências:
• cobrança indevida de politraumatizado, cirurgia múltipla,
tratamento da aids e procedimentos seqüenciais em neurocirurgia;
• permanência hospitalar baixa ou alta, em relação ao procedimento
cobrado;
• excesso de cobrança de procedimentos especiais, como, por
exemplo: excesso de tomografia computadorizada e alta incidência
de diárias de UTI;
• alta incidência de determinados procedimentos em relação
ao total realizado no município/estado.
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