Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

Auditoria na Assitência
Ambulatorial e Hospitalar no SUS
• Conferir se está existindo cobrança de complementação, a
qualquer título, de pacientes do SUS, contrariando as normas
vigentes (Portaria MS/SAS n.º 113/97).
• Verificar se está sendo cobrado TCE (grave com complicações)
código 40.200.00.0 em pacientes com TCE sem complicações
código 40.206.00.9.
• Observar se, na cobrança de AIH de cirurgia múltipla e politraumatizado,
os atos médicos foram realizados no mesmo
ato anestésico.
• Atentar se está sendo emitida nova AIH quando o correto seria
a solicitação de Diária de Permanência à Maior.
• Verificar se estão sendo cobrados mais de uma aplicação de
nutrição parenteral/enteral, por dia.
NOTA: a conceituação de uma cirurgia como laparotomia exploradora
só deve ser feita quando, após incisão ampla e exploração
abdominal completa, não for possível estabelecer um diagnóstico
preciso.
h) Dos Procedimentos Médicos
Trata-se de um conjunto de atos médicos, cuja normatização define
os passos e princípios da assistência prestada, o que torna a sua
observância obrigatória. Estão, contidos no documento Módulo do
Hospital editado pela Secretaria de Atenção à Saúde (SAS/MS).
i) Análise da AIH x Prontuário após a Alta
A revisão do prontuário médico-hospitalar após a alta é
desenvolvida:
• de rotina, pela equipe técnica de auditoria;
• especial, a partir da análise de vários critérios nos hospitais
sob auditoria, ou daqueles que apresentem distorções ou relatórios
de alarme que exijam comprovação.
O Prontuário Médico-Hospitalar constitui-se do registro de todas
as informações sobre o atendimento prestado ao paciente. Con-
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