Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS

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DENASUS
DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS
• atos profissionais simultâneos no mesmo hospital e/ou em
hospitais diferentes para o mesmo profissional;
• inexistência de solicitação e/ou autorização de procedimentos
especiais em laudo específico;
• prontuário inexistente;
• diagnóstico incompatível com o quadro clínico apresentado;
• tratamento não compatível com o quadro clínico apresentado;
• internações desnecessárias;
• recursos terapêuticos insuficientes ou inadequados;
• internações de pacientes em caráter de urgência/emergência,
quando o quadro é eletivo;
• pacientes tidos como internados, mas não encontrados no
hospital;
• alto índice de cesariana;
• cobrança indevida de cirurgia múltipla, politraumatizado e aids;
• cobrança de OPM, cujo código é diferente do utilizado;
• uso indevido do CPF – cobrança de atos médicos no CPF do
profissional cadastrado sendo realizados por terceiros;
• cobrança de exames complementares inexistentes no
prontuário;
• cobrança de atos médicos de pacientes fictícios;
• preenchimento incompleto da identificação do paciente e
do endereço;
• divergência na identificação entre o laudo e a AIH;
• emissão indevida de mais de uma AIH para o mesmo paciente;
• cobrança de complementaridade a qualquer título, contrariando
a Portaria MS/SAS n.º 113/97;