türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı

SB-5
100
14. Bahar Sempozyumu/Sözel Bildiriler
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Dal Hastaneleri İçin, Yeni Bir Servis
Modeli Olarak Açık Servis
İshak Saygılı, Ömer Yanartaş, Yücel Yılmaz, Hülya Akar, Medine Güleç, Serhat Çıtak,
Hayrettin Kara
Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğ. Araş. Hast.
Amaç: Bu çalışmada, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Dal Hastaneleri için bir servis modeli
olarak önerilebilecek “açık servis modeli” ile ilgili bir inceleme ve değerlendirme yapılması hedeflenmiştir.
Yöntem: Bu çalışmada, Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
bünyesinde faaliyet göstermekte olan Açık servis (A-1) işleyiş modeli ele alınmıştır. Serviste
Mayıs 2008- Nisan 2009 arasında yatarak tedavi görmüş olan hastaların sosyodemografik ve
klinik bilgileri geçmişe dönük olarak dosya bilgileri üzerinden incelenmiştir.
A-1 Servisi suisid, homisid ve eksitasyon riski olmayan, bilinç bozukluğu bulunmayan,
madde entoksikasyonu veya yoksunluğu olmayan, psikiyatrik hastaların tanı ve tedavisi için
yapılandırılmış, hastaların farmakoterapinin yanısıra psikoterapi yöntemleri de kullanılarak tedavi
edildiği açık nitelikli bir servistir. Servise yatışı ya da nakli talep edilen tüm hastalar servis uzman
doktorları tarafından görülerek değerlendirilmekte, uygun görülenler servise kabul edilmektedir.
Sonuç: Dosya bilgileri incelenen toplam 379 hastanın 176’sı doğrudan poliklinikten
yatrırılmıştır.203 hasta da hastanedeki diğer servislerden devir alınmıştır. Hastaların tanı dağılımları
şu şekildedir: major depresyon(%35,3), disosiyatif bozukluk (%11,7), bipolar bozukluk (%9,8),
obsesif-komplusif bozukluk (%6), uyum bozukluğu (%4,1), şizofreni (%4,1), kişilik bozuklukları
(%2,2) yaygın anksiyete bozukluğu(%1,6), panik bozukluğu(%1,6), somatoform bozukluklar(%1,6),
şizoaffektif bozukluk(%0,9), alkol madde bağımlılığı(%1,5), sanrısal, organik olmayan
psikotik bozukluk (%1,6), distimi (%0,6), travma sonrası stres bozukluğu (%1,3), insomnia(%0,3),
sosyal fobi (%0,3), organik mental bozukluk %0,9, demans %0,6, diğer anksiyete bozuklukları
(%7,8) BTA affektif bozukluk (%1,9), dürtü kontrol bozuklukları(%1,8). Serviste bu tanılarla takip
ve tedavileri yapılan hastalarda bireysel ve grup terapileri şeklinde psikoterapi yöntemleri,
relaksasyon egzersizleri, uğraşı terapileri, sinema terapisi gibi yöntemler ağırlıklı olarak
uygulanmıştır.
Kaynaklar
1. van der Merwe M, Bowers L, Jones J, Simpson A, Haglund K. Locked doors in acute inpatient
psychiatry: a literature review. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2009 Apr; 16(3): 293-9.
2. Alexander J, Bowers L. Acute psychiatric ward rules: a review of the literature. J Psychiatr Ment Health
Nurs. 2004 Oct; 11(5): 623-31.
3. McIntyre K, Farrell M, David A. In-patient psychiatric care: the patient's view. Br J Med Psychol. 1989
Sep; 62 ( Pt 3): 249-55